本文關(guān)鍵詞：釓塞酸二鈉特異性增強(qiáng)磁共振成像掃描評(píng)估肝臟功能的研究

  更多相關(guān)文章： MRI 釓塞酸二鈉 肝功能 特異性造影劑 肝細(xì)胞期

【摘要】：背景與目的：肝功能的評(píng)估對(duì)患者制定治療方案及判斷預(yù)后有重要影響,在臨床工作中起著至關(guān)重要的作用。但是目前肝功能評(píng)價(jià)指標(biāo)有限,指標(biāo)評(píng)估能力仍存在問題。尋找更好的新的無創(chuàng)診斷指標(biāo)尤其影像學(xué)指標(biāo)具有重要的臨床意義。釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)是一種新型磁共振成像(MRI)造影劑。正常肝細(xì)胞能夠特異性攝取,而功能受損的肝細(xì)胞對(duì)其攝取減少或缺失,因此造影劑的特征可能具有對(duì)肝臟功能評(píng)估的能力。但是目前關(guān)于利用該造影劑評(píng)估肝功能的研究還比較少,因此本研究旨在探討Gd-EOB-DTPA特異性增強(qiáng)掃描肝細(xì)胞期MRI圖像評(píng)估肝功能的價(jià)值。方法：篩選2013年6月-2014年9月在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院接受1.5T MRIGd-EOB-DTPA特異性增強(qiáng)掃描的患者,共納入41例滿足入組及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者,獲取其上腹部MRI平掃、Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)掃描資料及部分臨床信息。以脾臟作為肝臟信號(hào)強(qiáng)度的對(duì)照臟器,計(jì)算平掃及注射Gd-EOB-DTPA后10min、20min的肝-脾信號(hào)對(duì)比度(SI肝/脾)、肝臟相對(duì)強(qiáng)化程度(RLE),以及注射造影劑10min、20min后的肝臟強(qiáng)化程度10min SI肝/SI肝、20min SI肝/SI肝、注射造影齊20min后的肝臟強(qiáng)化程度相對(duì)于10min后肝臟強(qiáng)化程度值20min SI肝/10mm SI肝。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：1)注射造影齊Gd-EOB-DTPA 10min、20min后的SI肝/脾與Child分級(jí)呈負(fù)相關(guān)(P0.05),且20min SI肝/牌相關(guān)度更大(r=-0.53),而平掃SI肝/脾與Child分級(jí)無明顯相關(guān)性(P0.05)。2)注射造影齊Gd-EOB-DTPA 20min后的RLE也與Child分級(jí)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.36,P=0.049),而注射造影劑10min后的RLE與Child分級(jí)無明顯相關(guān)性。3)注射造影齊Gd-EOB-DTPA 20min后的SI肝/脾在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素正常與異常升高組之間都有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均0.05)。4)肝硬化組和非肝硬化組病人之間平掃時(shí)SI肝/脾無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而注射造影劑Gd-EOB-DTPA 10min后的SI肝/脾及20min后的SI肝/脾、RLE差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。5)注射造影劑Gd-EOB-DTPA 10min后的SI肝/脾區(qū)分肝硬化的曲線下面積(AUC)達(dá)到0.71(P0.05),其cut-off是1.51,它的靈敏度和特異度分別達(dá)到0.89和0.54；注射造影劑(Gd-EOB-DTPA 20 min后的RLE區(qū)分肝硬化的AUC是0.71(P0.05),其cut-off是0.39,它的靈敏度和特異度分別為0.82和0.62。注射造影劑20min后的SI肝/,的AUC未發(fā)現(xiàn)有顯著區(qū)分肝硬化的能力(P0.05)。結(jié)論：1)注射造影劑Gd-EOB-DTPA 10min及20min后的SI肝/脾、20mmin后的RLE值的降低與肝功能的惡化可能密切相關(guān)。注射造影劑20min后的SI肝/脾可能能夠反映肝細(xì)胞的壞死和排泄功能,但是需要未來進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。2)注射造影齊Gd-EOB-DTPA10min后的SI肝/脾,以及20min后的RLE與肝硬化是否存在有密切關(guān)系,并且對(duì)肝硬化具有一定的診斷價(jià)值,可能是新的診斷肝硬化有潛力的無創(chuàng)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：MRI 釓塞酸二鈉 肝功能 特異性造影劑 肝細(xì)胞期
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R575
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 方法10-13
• 2.1 患者資料10
• 2.2 影像學(xué)檢查方法10-11
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查11
• 2.4 MRI圖像11-12
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-13
• 第三章 結(jié)果13-20
• 3.1 入組患者的一般資料特征13-14
• 3.2 Gd-EOB-DTPA特異性MRI增強(qiáng)掃描與Child分級(jí)的相關(guān)性14-15
• 3.3 血清ALT、TBIL水平與Gd-EOB-DTPA特異性增強(qiáng)掃描肝細(xì)胞期圖像之間的關(guān)系15-16
• 3.4 肝硬化對(duì)Gd-EOB-DTPA特異性增強(qiáng)掃描肝細(xì)胞期圖像的影響16-17
• 3.5 注射造影劑10min、20min后的SI肝/脾及RLE對(duì)肝硬化鑒別能力的分析17-20
• 第四章 討論20-25
• 第五章 綜述：磁共振功能成像對(duì)肝癌的評(píng)估價(jià)值25-40
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 在校期間研究成果40-41
• 致謝41-42
• 英文縮略語42

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本文編號(hào)：710203