本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性軸索損傷患者腦半球間功能與結(jié)構(gòu)完整性的磁共振研究

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【摘要】：目的:采用基于靜息態(tài)體素-鏡像同倫連接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)、種子點(diǎn)功能連接和彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的定量參數(shù),分析創(chuàng)傷性軸索損傷(traumatic axonal injure,TAI)患者左右腦半球間功能連接及胼胝體結(jié)構(gòu)改變,并與臨床參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析,為理解TAI患者傷后認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制提供新的病理生理學(xué)證據(jù)。方法:收集2013年10月~2015年5月創(chuàng)傷性軸索損傷患者(TAI組)21例,獲取靜息態(tài)功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)、高分辨T1WI、DTI及常規(guī)CT、MRI、SWI的全腦掃描數(shù)據(jù),同時(shí)招募22例年齡、性別及教育程度相匹配的健康對(duì)照者(HCs組)。數(shù)據(jù)分析步驟分為:(1)基于MATLAB平臺(tái)使用DPARSFA、SPM8對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,使用DPARSFA內(nèi)置VMHC功能模塊計(jì)算基于體素的鏡像功能連接(VMHC)值,組間差異采用雙樣本獨(dú)立t檢驗(yàn);(2)選取VMHC差異腦區(qū)為感興趣區(qū),基于種子點(diǎn)與全腦各體素進(jìn)行功能連接分析,并進(jìn)行組間雙樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)(p0.05,GRF校正);(3)應(yīng)用FSL5.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理后計(jì)算胼胝體DTI參數(shù)(FA,MD,AD,RD);(4)所有受試者接受臨床評(píng)分量表評(píng)估(GCS、MMSE、DRS、BDI、MAS、ABS、CDR、HAMA、ADL)。TAI組與HC組的一般情況、臨床評(píng)分使用IBM SPSS19.0軟件進(jìn)行組間雙樣本獨(dú)立t檢驗(yàn);基于體素水平方法,對(duì)VMHC改變腦區(qū)和臨床評(píng)分量表間進(jìn)行相關(guān)性分析(p0.05,GRF校正)。結(jié)果:(1)TAI患者臨床量表GCS、MMSE、DRS、BDI、MAS、ABS、CDR、HAMA、ADL得分均低于HCs對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(2)與HCs組比較,TAI組患者VMHC減低的腦區(qū)有雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉(BA10),顳上回(BA22),顳中回(BA 21/38),額下回(BA11/47),后扣帶回/距狀溝周圍皮層(BA7/31),丘腦和小腦后葉(p0.05,GRF校正)。(3)與HCs組比較,TAI組患者存在廣泛全腦功能連接減弱,包括默認(rèn)、凸顯、整合及執(zhí)行控制系統(tǒng)(p0.05,GRF校正)。(4)與HCs組比較,TAI組胼胝體膝部FA值減低,MD值升高,RD值升高(p0.05),AD值無(wú)明顯變化;TAI組胼胝體體部FA值減低,AD值減低(p0.05),MD值和RD值無(wú)明顯差異(p0.05);胼胝體壓部FA值減低,AD值減低,MD值、RD值較HCs組均無(wú)明顯差異。(5)TAI組患者額下回與基底節(jié)VMHC值與臨床量表BDI得分存在負(fù)相關(guān);丘腦VMHC值與臨床量表CDR得分呈負(fù)相關(guān);尾狀核VMHC值與臨床量表MMSE得分存在正相關(guān)。結(jié)論:(1)TAI患者存在半球間功能協(xié)調(diào)異常,反映左右腦半球間整合功能和/或交互作用下降。(2)TAI患者存在廣泛全腦功能連接減弱,主要體現(xiàn)在默認(rèn)、凸顯、整合及執(zhí)行控制系統(tǒng)。(3)TAI患者胼胝體結(jié)構(gòu)異常,可能為左右腦半球間功能連接減弱提供結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。(4)TAI患者半球間功能協(xié)調(diào)異常和全腦廣泛功能連接減弱及胼胝體結(jié)構(gòu)改變,可能為傷后患者持久認(rèn)知功能障礙提供新的病理生理機(jī)制,為更好地理解其他類型TBI的功能及結(jié)構(gòu)改變奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性軸索損傷 半球間 鏡像同倫 完整性 靜息態(tài)磁共振
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R651.15
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-17
• 2.1 研究對(duì)象13
• 2.2 數(shù)據(jù)采集13-14
• 2.2.1 CT掃描13
• 2.2.2 MR掃描13-14
• 2.3 腦靜息態(tài)數(shù)據(jù)處理14-15
• 2.3.1 功能數(shù)據(jù)預(yù)處理14-15
• 2.3.2 VMHC分析及基于種子點(diǎn)的功能連接15
• 2.4 胼胝體結(jié)構(gòu)完整性分析15-16
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析16-17
• 第3章 結(jié)果17-24
• 3.1 TAI與HCs組一般情況及臨床評(píng)分量表比較17-19
• 3.2 TAI與HCs組間VMHC的異常改變19-20
• 3.3 TAI與HCs組間VMHC差異腦區(qū)為種子點(diǎn)功能連接比較20-22
• 3.4 TAI組與HCs組胼胝體結(jié)構(gòu)改變22-23
• 3.5 TAI組VMHC異常改變與評(píng)分量表相關(guān)性23-24
• 第4章 討論24-29
• 4.1 創(chuàng)傷性軸索損傷后認(rèn)知障礙研究現(xiàn)狀24
• 4.2 創(chuàng)傷性軸索損傷病理生理學(xué)機(jī)制24-25
• 4.3 TAI患者腦半球間鏡像同倫功能連接異常改變25-27
• 4.4 TAI患者基于鏡像同倫連接異常腦區(qū)為種子點(diǎn)的功能連接分析27
• 4.5 TAI患者鏡像同倫連接與臨床參數(shù)之間的相關(guān)性分析27-28
• 4.6 TAI患者胼胝體結(jié)構(gòu)分析28-29
• 第5章 結(jié)論與展望29-30
• 5.1 結(jié)論29
• 5.2 展望29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附錄35-43
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果43-45
• 綜述45-51
• 參考文獻(xiàn)49-51

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