發(fā)布時(shí)間：2017-08-19 09:06

  本文關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后相鄰椎間盤(pán)的影像學(xué)特點(diǎn)

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【摘要】：目的回顧性分析胸腰椎骨折伴隨椎間盤(pán)損傷經(jīng)內(nèi)固定術(shù)治療后,損傷椎間盤(pán)轉(zhuǎn)歸的影像學(xué)特點(diǎn)。方法收集因單一節(jié)段胸腰椎椎體骨折行后路骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù),并在椎體骨性愈合后返院復(fù)診的患者35例。通過(guò)骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)前胸腰椎CT和(或)MRI觀察責(zé)任椎體相鄰椎間盤(pán)損傷與否,將患者分為椎間盤(pán)完整組與椎間盤(pán)損傷組。所有患者均行后路骨折復(fù)位及椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),沒(méi)有實(shí)施椎間盤(pán)切除及椎間融合術(shù)。通過(guò)X線側(cè)位片測(cè)量?jī)?nèi)固定術(shù)前及末次隨訪責(zé)任椎體相鄰椎間隙的椎間高度并分析兩組椎間隙高度值的差異;通過(guò)CT檢查統(tǒng)計(jì)椎體邊緣骨贅增生、椎間不穩(wěn)、許莫氏結(jié)節(jié)、椎間盤(pán)真空征的發(fā)生率。結(jié)果 35例70個(gè)椎間盤(pán)中,完整組為30個(gè),損傷組為40個(gè)。末次隨訪時(shí)完整組中椎間盤(pán)總退變數(shù)為3個(gè),退變發(fā)生率為10.0%;而損傷組中椎間盤(pán)退變數(shù)為33個(gè),退變發(fā)生率為82.5%。其中損傷組中許莫氏結(jié)節(jié)和椎間盤(pán)真空征的發(fā)生率明顯高于完整組(55%vs 0、17.5%vs 0),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 (1)椎間盤(pán)創(chuàng)傷后的自我修復(fù)過(guò)程十分緩慢并且效果不甚明顯,隨訪期內(nèi)可見(jiàn)許莫氏結(jié)節(jié)及真空征為高發(fā)的椎間盤(pán)退變征象;(2)在椎間盤(pán)自身?yè)p傷的病理學(xué)基礎(chǔ)上,隨著內(nèi)固定取出后,損傷椎間盤(pán)的退變可能因此而加快。
【作者單位】： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科;
【關(guān)鍵詞】： 胸腰椎骨折 椎間盤(pán)損傷 椎間盤(pán)退變 影像學(xué)
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào):81503591) 廣東省科學(xué)技術(shù)廳-廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院聯(lián)合科研項(xiàng)目(編號(hào):2014A020221021) 廣東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào):2014A030310082) 廣東省教育廳學(xué)科建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)基金(育苗工程)項(xiàng)目(編號(hào):2013LYM-0012) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀青年學(xué)者科研基金項(xiàng)目(編號(hào):KAB110133K04);廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院優(yōu)博論文培育項(xiàng)目(編號(hào):YB201501)
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3;R816.8;R445.2
【正文快照】： 胸腰椎椎體是脊柱骨折的好發(fā)部位[1],對(duì)于神經(jīng)功能完整的患者,恢復(fù)脊柱的序列及穩(wěn)定性則是外科治療的首要目標(biāo)[2-3]。既往研究多集中于不同外固定的穩(wěn)定性能及骨折椎體愈合的時(shí)效性,但椎體骨折后,除了極少數(shù)椎體壓縮骨折患者外,骨折線均會(huì)通過(guò)終板向椎間盤(pán)延伸,導(dǎo)致椎間盤(pán)損傷

【相似文獻(xiàn)】

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