發(fā)布時間：2017-08-18 14:00

  本文關鍵詞：MRC結合血清、免疫組化相關指標對浸潤型結腸癌的診斷價值

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【摘要】：第一部分MRC結合血清腫瘤標志物對浸潤型結腸癌的診斷價值目的探討磁共振結腸成像(magnetic resonance colonography,MRC)結合血清腫瘤標志物對浸潤型結腸癌的診斷價值。材料與方法收集2014年8月~2015年2月臨床擬診為浸潤型結腸癌患者36例。其中20例行MRC檢查,檢查前行腸道準備。受檢者均于MRI檢查同一天檢測血生化指標。所有病例均在MRI檢查1周內(nèi)行結腸鏡檢查及手術切除。比較不同序列的圖像質(zhì)量,并將檢查所獲得圖像結果與結腸鏡、手術結果進行對照。同時,分析MRC結合血清腫瘤標志物對結腸癌淋巴結轉(zhuǎn)移的診斷價值。結果①T2WI較T1WI對病變的顯示更加清晰;FS及STIR對病變的顯示欠佳;3D-VIBE增強序列對病變的顯示率可達到100%。T2-HASTE序列較T2-TSE序列圖像質(zhì)量好,兩者間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。T1-OPP-IN序列較T1-TSE序列圖像質(zhì)量好,兩者間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。BLADE-T2-FS較T2-STIR與T2-FS序列圖像質(zhì)量好,兩者間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。②3.0T MRC檢查技術對浸潤型結腸癌的病變位置、長度、周徑的顯示及診斷優(yōu)于常規(guī)MRI及結腸鏡檢查。③結合3D-VIBE增強序列,MRC成像技術評價腫瘤對腸周脂肪浸潤的符合率、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值以及評價腫瘤侵犯鄰近器官的診斷符合率、特異度均有升高。④CEA、CA19-9在有無淋巴結轉(zhuǎn)移中的分布差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.05),且兩者在有淋巴結轉(zhuǎn)移組含量的均值均高于無淋巴結轉(zhuǎn)移組,MRC結合血清指標CEA、CA19-9對于評價浸潤型結腸癌淋巴結轉(zhuǎn)移的靈敏度為93.33%,特異度85.23%。結論①T2-HASTE、T1-OPP-IN、BLADE-T2-FS、3D-VIBE增強序列相結合,在不延長掃描時間(30min)的前提下,對于浸潤型結腸癌具有較高的診斷價值。②MRC結合血清CEA、CA19-9對于評價浸潤型結腸癌淋巴結轉(zhuǎn)移具有較高的診斷價值。第二部分MRC-SImax與MVD及EGFR在浸潤型結腸癌診斷中的相關性研究目的分析MRC強化峰值(magnetic resonance colonography-signal intensitymax,MRC-SImax)與結腸癌腫瘤微血管密度(microvesseldensity,MVD)、表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)之間的相關性,為臨床提供一種簡便、無創(chuàng)、能反映腫瘤生物學行為并判斷預后的影像學檢查技術。材料與方法收集利用3.0T MRI成像技術明確診斷浸潤型結腸癌患者36例,均在一周內(nèi)行手術切除。觀察病變的MRC-SImax信號變化,同時對腫瘤標本行免疫組化染色。利用ROC曲線分析腫瘤MRC-SImax與MVD及EGFR表達程度的相關性。結果①EGFR陰性與強陽性組間的MVD及MRC-SImax差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05);EGFR弱陽性與強陽性組間的MVD及MRC-SImax差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)。MRC-SImax與MVD呈高度正相關(r=0.738,p0.05)。②MRC-SImax鑒別EGFR強陽性、弱陽性的ROC曲線的AUC=0.888,p0.05,當選取閾值為315.1時,靈敏度為87%,特異度為78.6%。結論MRC-SImax與MVD及EGFR在浸潤型結腸癌診斷中具有高度相關性,可為臨床尋求一種簡便、無創(chuàng)、全面、快速、可重復性強、在活體狀態(tài)下反映腫瘤微觀結構和腫瘤生物學行為及判斷預后的檢查方法提供新思路,具有較高的臨床應用價值。
【關鍵詞】：浸潤型結腸癌 磁共振結腸成像 CEA CA19-9 CA-724 CYFR21-1 浸潤型結腸癌 磁共振結腸成像 MRC-SImax MVD EGFR
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.35;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、MRC結合血清腫瘤標志物對浸潤型結腸癌的診斷值15-35
• 1.1 對象和方法15-17
• 1.1.1 研究對象15
• 1.1.2 入組標準15
• 1.1.3 MRC檢查前準備15
• 1.1.4 MRC檢查方法15-16
• 1.1.5 圖像分析及數(shù)據(jù)處理16
• 1.1.6 實驗室檢查16-17
• 1.1.7 統(tǒng)計學分析17
• 1.2 結果17-26
• 1.2.1 灌水量及腸腔擴張情況17
• 1.2.2 圖像質(zhì)量及最優(yōu)化序列組合17-20
• 1.2.3 手術病理結果20
• 1.2.4 MRC、常規(guī)MRI、結腸鏡與手術病理結果對照20-22
• 1.2.5 MRC結合 3D-VIBE增強序列對結腸癌T分期的診斷結果22-23
• 1.2.6 MRI結合CEA、CA19-9、CA724、CYFR21-1 對結腸癌N分期的診斷結果23-26
• 1.3 討論26-34
• 1.3.1 結腸癌術前檢查的臨床價值26
• 1.3.2 結腸癌術前檢查方法的比較26-27
• 1.3.3 MRC各序列檢查技術對結腸癌診斷價值的比較27-30
• 1.3.4 MRC診斷浸潤型結腸癌的優(yōu)勢30-32
• 1.3.5 MRI結合合血清腫瘤標志物對結腸癌N分期的診斷價值32-34
• 1.3.6 MRC結合血清相關指標對浸潤型結腸癌的診斷價值34
• 1.4 小結34-35
• 二、MRC-SImax與MVD及EGFR在浸潤型結腸癌診斷中的相關性研究35-41
• 2.1 對象和方法35
• 2.1.1 標本選取35
• 2.1.2 病理結果判定方法35
• 2.1.3 數(shù)據(jù)處理35
• 2.1.4 統(tǒng)計學分析35
• 2.2 結果35-38
• 2.2.1 不同EGFR組間MVD、MRC-SImax差異35-36
• 2.2.2 MVD與MRC-SImax相關性分析36-37
• 2.2.3 MRC-SImax鑒別EGFR強陽性、弱陽性的診斷效能37
• 2.2.4 MRC-SImax鑒別EGFR弱陽性、陰性的診斷效能37-38
• 2.3 討論38-40
• 2.3.1 MVD及EGFR診斷浸潤型結腸癌的臨床意義38-39
• 2.3.2 利用ROC曲線分析結腸癌MRC-SImax與EGFR表達程度的相關性39-40
• 2.4 小結40-41
• 結論41-42
• 參考文獻42-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 附錄47-56
• 綜述56-67
• 綜述參考文獻62-67
• 致謝67-68

【共引文獻】

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李紅;腸管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI對其活動性評估應用與臨床對比研究[D];蘇州大學;2014年

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本文編號：694934