本文關鍵詞：床邊超聲評估三種飲料和白米粥胃排空速率的研究

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【摘要】：目的:研究擇期手術患者術前進食三種不同飲料和白米粥胃排空的速率和其在進食后不同時刻發(fā)生反流誤吸的風險。進一步明確擇期手術患者術前禁食不同食物所需時間。方法:擇期手術患者術前一天分別進食200ml清水、牛奶、無糖豆?jié){和白米粥四種國人常見的飲料和食物。利用床邊超聲技術和現(xiàn)有的兩種測量計算方法分別測量進食前和進食后各時刻(進食后即刻、進食后0.5小時、進食后1.0小時、進食后1.5小時、進食后2.0小時、進食后2.5小時)胃內(nèi)容量,比較三種不同飲料和白米粥胃排空的速率,并在進食后2.0小時和2.5小時分別評估其發(fā)生反流誤吸的風險。結果:48例擇期手術患者分別進食上述三種不同飲料和白米粥,進食后2.5小時內(nèi)平均胃排空速率(Perlas方法,ml/h)確有差異(清水83.36±15.35;牛奶73.30±7.50;豆?jié){82.03±15.31;白米粥49.13±18.97)。進食200ml清水和豆?jié){后2.0小時Perlas誤吸風險評分已經(jīng)較低(0至1分),進食牛奶200ml經(jīng)過2.5小時以后其Perlas誤吸風險評分與豆?jié){相一致,而進食200ml白米粥經(jīng)過2.5小時以后Perlas誤吸風險評分仍大于2分。結論:對于擇期手術患者圍術期的管理,不同飲料術前禁食時間有所不同。本研究推薦術前2.0小時飲用豆?jié){200ml,術前2.5小時飲用牛奶200ml,不推薦術前2.5小時內(nèi)進食白米粥。對于胃內(nèi)容量的測量評估,Bouvet和Perlas兩種方法各有其特點:Bouvet等人提出的方法更能表現(xiàn)不同飲料食物胃排空的變化趨勢;而Perlas誤吸風險評分對于臨床指導意義更大。等體積的清水、牛奶、豆?jié){和白米粥四種不同食物的胃排空速率確有差異,在進食后2.0小時,白米粥的胃排空速率明顯慢于其余三種食物。等體積的豆?jié){和清水相比,進食2.0小時后發(fā)生反流誤吸的風險均較小;等體積的牛奶和清水相比,進食2.0小時后發(fā)生反流誤吸的風險不一致,牛奶的誤吸風險尚不能完全排除。進食2.5小時后清水、牛奶、豆?jié){三種飲料發(fā)生誤吸風險均較小。
【關鍵詞】：床邊超聲 術前禁食 胃排空 誤吸
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614;R445.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 1、引言11
• 2、研究設計11-16
• 2.1 納入標準12
• 2.2 排除標準12
• 2.3 胃內(nèi)容物的超聲測量12-13
• 2.4 儀器的選擇13
• 2.5 Perlas方法13-14
• 2.6 Bouvet方法14
• 2.7 誤吸評估的方法：Perlas評分和Bouvet的研究14
• 2.8 三種飲料和白米粥的情況14-15
• 2.9 研究對象的一般情況15-16
• 2.10 統(tǒng)計學分析16
• 3、結果16-24
• 3.1 應用Perlas法和Bouvet法分別評估四種飲料和流質(zhì)食物胃排空情況16-20
• 3.2 胃排空速率20-22
• 3.3 誤吸風險的兩種評估方法22-24
• 4、討論24-28
• 4.1 進一步精確評估術前禁食時間的益處24
• 4.2 充分評估胃內(nèi)容物反流誤吸的風險24-25
• 4.3 研究設計25-26
• 4.4 牛奶與豆?jié){的比較26
• 4.5 各種飲料進食 2.0 小時至 2.5 小時后安全性的評估26-27
• 4.6 研究存在的缺點和進一步研究的討論27-28
• 5、結論28-29
• 6、參考文獻29-31
• 7、致謝31-32
• 8、已發(fā)表文章32

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本文編號：690327