發(fā)布時間：2017-08-08 07:20

  本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用超聲技術(shù)研究COPD患者膈肌變化

  更多相關(guān)文章： 慢性阻塞性肺疾病 膈肌 超聲 空間變量 直方圖

【摘要】：目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌在超聲上的空間變量,初步評估COPD患者嚴(yán)重程度。方法:(1)選80例COPD患者,按照2011年版《COPD全球倡議指南》進行COPD肺通氣功能分級分組,分高危組、輕度組、中度組、重度以上組,每組20例患者,并選擇作為對照組的30例健康人。(2)平靜呼吸時,由兩個醫(yī)師對對照組分別用M超聲直接測量法、B超直接測量法與通過測量門脈矢狀段縱向位移的B超間接法重復(fù)兩次測量其膈肌移動度,通過Bland-Altman分析圖與組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)對這三種方法的一致性與重復(fù)性進行比較。(3)通過超聲技術(shù)分別對各組膈肌空間變量包括厚度、移動度、平靜及深度呼氣末右側(cè)肋膈角處膈與胸壁所形成的角度差值(ΔA)、平靜及深度呼氣末直方圖的灰階變化差值(ΔG)進行超聲測量,并加于統(tǒng)計分析。結(jié)果:(1)平靜呼吸時,膈肌移動度測量法的重復(fù)性與一致性研究中顯示,同一操作者組與不同操作者組中,M超法、B超直接法及B超間接法的ICC分別為0.9437,0.9279,0.9338和0.9310,0.9185,0.9200,95%的一致性界限分別為(-2.16~1.76),(-2.0~2.3),(-1.9~2.3)和(-2.5~2.2),(-2.2~2.6),(-2.4~2.6)。這表明三種方法在同一操作者與不同操作者中,M超法的一致性與重復(fù)性最好。(2)在平靜呼吸時膈肌移動度(Δm)、平靜吸氣末與呼氣末的膈肌厚度、用力吸氣末與呼氣末的膈肌厚度等相關(guān)測量指標(biāo)中,其測值均是隨著COPD病情加重而呈增加趨勢,并且均以中度組及重度以上組明顯(P均0.01)。尤其在用力呼氣末時相上,重度以上組膈肌厚度為3.16±0.64mm,平均比對照組增厚約59.6%,其增加的百分比為上述各測量指標(biāo)中最高。(3)在用力呼吸時膈肌的移動度(ΔM)、ΔM—Δm、平靜吸氣末與平靜呼末的膈肌厚度差值(Δd)、用力吸氣末與用力呼氣末的膈肌厚度差值(ΔD)、用力呼氣末與平靜呼氣末之間的膈肌與胸壁對合角度差值(ΔA)及膈肌直方圖灰階數(shù)差值(ΔG)等相關(guān)測量指標(biāo)中,其測值隨著COPD的病情加重而呈減少趨勢,并且均以中度組及重度以上組明顯(P均0.01),尤其在Δd這指標(biāo)上,重度以上組的Δd為0.77±0.34mm,平均比對照組減少了約30%,其減少的百分比為上述指標(biāo)中最高。(4)在本研究所有的各測量指標(biāo)中,高危組與對照組相比較,差異均無顯著性(P0.05)。結(jié)論:(1)M超聲測量法在測量膈肌的移動度具有臨床可行性。(2)超聲是非侵襲性,可實時動態(tài)的觀察膈肌空間變量,用于初步判定COPD的中重度,具有潛在臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 膈肌 超聲 空間變量 直方圖
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R563.9
【目錄】：

• 英文縮略表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 資料和方法11-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-41
• 綜述參考文獻38-41
• 致謝41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 董玉川;;慢性阻塞性肺疾病緩解期呼吸肌功能訓(xùn)練臨床觀察[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年01期

2 楊嘉雯;方年新;陳正賢;;膈肌功能檢測方法的研究進展[J];臨床肺科雜志;2010年09期

3 郭泳梅;姚紅;童娟;;慢性阻塞性肺疾病膈肌形態(tài)學(xué)改變的機制探討[J];臨床肺科雜志;2012年09期

4 張強華;周鋼;楊秀娟;邢宇彤;;全麻開胸術(shù)中彩超檢測膈肌厚度對呼吸動力學(xué)的評價[J];局解手術(shù)學(xué)雜志;2013年05期

5 李洪倫;郭佑民;徐貴平;楊健;陳敏;郭曉娟;;健康成年人膈肌呼吸運動的動態(tài)MRI初步研究[J];實用放射學(xué)雜志;2006年11期

6 李明秋;郭瑞君;張譜;常曉紅;;M型超聲觀察膈肌運動與肺功能的相關(guān)性研究[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2014年02期

，

本文編號：638767