本文關(guān)鍵詞：慢性期腦梗死患者腦結(jié)構(gòu)和腦功能改變的MRI評(píng)價(jià)

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【摘要】：背景和目的腦梗死的發(fā)病率逐年升高,占全部腦血管病的75%-80%。該病具有致殘率高、病程長(zhǎng)、恢復(fù)緩慢的特點(diǎn),臨床上出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知等功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。大腦是由皮層區(qū)、皮層下區(qū)神經(jīng)元共同組成的復(fù)雜腦網(wǎng)絡(luò),皮層及皮層下區(qū)神經(jīng)元相互作用共同維持大腦功能的平衡性。大腦運(yùn)動(dòng)通路上發(fā)生的缺血性梗死可導(dǎo)致嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙。臨床發(fā)現(xiàn)患者的運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能可有不同程度的自行恢復(fù),而這歸功于神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復(fù)重組能力。腦梗死后腦結(jié)構(gòu)和腦功能的重組能力是患者神經(jīng)功能恢復(fù)的必備條件,是目前神經(jīng)科學(xué)研究的熱點(diǎn),具有重要的研究意義和臨床價(jià)值。本研究采用基于體素的形態(tài)學(xué)分析(VBM)、靜息態(tài)腦血流量(CBF)及功能連接(FC)相結(jié)合的分析方法,探索慢性期皮層下腦梗死患者灰質(zhì)結(jié)構(gòu)、靜息態(tài)腦灌注及腦功能的變化。材料與方法選擇慢性期腦梗死患者29例(男性22人,女性7人),另外招募30名(男性18人,女性12人)年齡、性別相匹配的健康志愿者作為正常對(duì)照。采用美國(guó)GE公司Discovery MR 750掃描儀采集影像學(xué)數(shù)據(jù)。被試均進(jìn)行3D-BRAVO序列、3D偽連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記(3D-p CASL)序列和靜息態(tài)功能磁共振(rsf MRI)序列掃描。1.矢狀位掃描3D BRAVO序列,可獲得188幅全腦高分辨率解剖像。采用3D偽連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記(3D-pc ASL)序列軸位掃描,獲得96幅灌注圖,48幅腦血流量圖像。采用梯度回波單次激發(fā)回波平面成像技術(shù)橫軸位掃描,獲得6080幅rsf MRI圖像。2.采用基于Matlab平臺(tái)的SPM8對(duì)高分辨解剖像、CBF圖像預(yù)處理,高分辨解剖像預(yù)處理:分割、配準(zhǔn)、空間標(biāo)準(zhǔn)化、重采樣、空間平滑(8×8×8mm3)。CBF圖像預(yù)處理:剝腦、空間配準(zhǔn)、歸一化及平滑(8×8×8mm3)。3.采用SPM8、DPARSF軟件對(duì)靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理。然后取兩組CBF差異的腦區(qū)作為ROI,與全腦進(jìn)行靜息態(tài)功能連接分析。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPM8中的一般線性模型,將教育年限、性別、年齡作為協(xié)變量,以全腦灰質(zhì)模板作為mask,進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),分別比較腦梗死病例組和健康對(duì)照組高分辨率解剖像、腦血流量、靜息態(tài)功能連接的差異,結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用SPSS 17.0軟件,控制教育年限、性別、年齡的影響,分別對(duì)高分辨率解剖像、腦血流量、靜息態(tài)功能連接的組間差異結(jié)果和臨床行為學(xué)評(píng)分做偏相關(guān)分析。各統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05,當(dāng)P0.05時(shí),認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.與正常對(duì)照組相比,患者健側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(SMA)灰質(zhì)體積(GMV)顯著增加(P0.05,cluster size720 voxels)。2.與正常對(duì)照組相比,患者健側(cè)額上回(SFG)和緣上回(SMG)腦血流量均顯著增加(P0.05,cluster size1054 voxels)。經(jīng)GMV校正前后,腦血流差異腦區(qū)不變。3.將健側(cè)SFG及SMG作為感興趣區(qū)(ROI)進(jìn)行全腦體素水平的靜息態(tài)功能連接分析,發(fā)現(xiàn)患者健側(cè)SMG與健側(cè)顳中回(MTG)的rs FC增加(P0.05,cluster size149 voxels)。4.健側(cè)SFG(r=-0.41,P=0.04)和SMG(r=-0.42,P=0.04)的CBF值均與連線測(cè)試B(TMT-B)的反應(yīng)時(shí)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論1.運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好的慢性期皮層下腦梗死患者遠(yuǎn)隔病灶的皮層區(qū)結(jié)構(gòu)、腦血流量及靜息態(tài)功能連接存在重組現(xiàn)象,且皮層區(qū)腦血流量的改變與認(rèn)知功能存在相關(guān)性。2.多角度探索慢性期腦梗死患者腦結(jié)構(gòu)、灌注與功能的改變,有助于深入理解腦梗死后神經(jīng)可塑性及功能恢復(fù)的機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 功能磁共振 灰質(zhì)體積 腦血流量 功能連接
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略詞對(duì)照表11-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-28
• 討論28-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述 腦梗死的功能磁共振成像39-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果56-57
• 致謝57

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2 武瑩瑩;慢性期腦梗死患者腦灰質(zhì)和白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的MRI研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

3 王琳琳;DSC-PWI在交叉性小腦機(jī)能聯(lián)系不能中的臨床應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2011年

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本文編號(hào)：626937