本文關(guān)鍵詞：T1期聲門區(qū)喉癌手術(shù)前后喉功能客觀評(píng)估研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤,手術(shù)是其主要的治療手段。隨著生活水平的提高,人們對(duì)生活質(zhì)量的要求逐漸提高。既徹底切除腫瘤,又盡可能保留喉功能,是現(xiàn)代喉外科的發(fā)展趨勢(shì),也是目前喉外科的研究重點(diǎn)。對(duì)于喉成形術(shù)后的喉功能評(píng)價(jià),目前國(guó)內(nèi)外采用的指標(biāo)多是針對(duì)呼吸功能的拔管率及針對(duì)發(fā)音功能的主觀發(fā)音效果評(píng)級(jí),缺乏系統(tǒng)、客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過綜合運(yùn)用螺旋CT仿真內(nèi)鏡成像、電子喉鏡、聲音頻譜分析等客觀檢查手段,觀察T1期聲門區(qū)喉癌患者喉部分切除術(shù)后喉部的結(jié)構(gòu)變化以及喉發(fā)音、呼吸功能情況,以期建立客觀的檢查指標(biāo),進(jìn)一步促進(jìn)喉成形手術(shù)的改進(jìn),提高患者的生活及發(fā)音質(zhì)量。 方法：選取病理確診、接受喉部分切除術(shù)的25例T1期聲門區(qū)喉癌患者,性別均為男性,術(shù)前均采用多層螺旋CT增強(qiáng)掃描及仿真內(nèi)鏡成像處理,經(jīng)德國(guó)艾克松EndoSTROB五官科多功能診斷手術(shù)系統(tǒng)客觀檢查并記錄患者的資料,測(cè)量患者術(shù)前聲門最大開放面積及聲帶突間距離,并記錄手術(shù)前患者嗓音情況。術(shù)后3個(gè)月再次記錄患者術(shù)后喉的形態(tài)學(xué)變化以及發(fā)音功能情況,即分別測(cè)量其術(shù)后聲門最大開放面積及聲門后部最大橫徑,以及術(shù)后嗓音變化情況。應(yīng)用Praat軟件分析系統(tǒng)對(duì)T1期聲門區(qū)喉癌患者分別進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化嗓音聲學(xué)測(cè)試。嗓音聲學(xué)分析參數(shù)包括基頻微擾(Jitter)、振幅微擾(Shimmer)、聲門噪聲能量(NNE)、諧噪比(HNR)。比較不同聲門面積對(duì)嗓音的影響,采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.手術(shù)后聲門面積與聲門后部最大橫徑較手術(shù)前明顯減小,且其減小的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t值分別為12.365,14.173,P值均為0.000均0.05。 2.手術(shù)前后嗓音聲學(xué)分析,結(jié)果顯示手術(shù)前后基頻微擾(Jitter),振幅微擾(Shimmer),諧噪比(HNR)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t值分別為1.731,0.200,2.621,P值分別為0.096,0.843,0.081均0.05,而只有手術(shù)前后聲門噪聲能量(NNE)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t值為10.502,P值為0.0000.05。 3.T1期聲門區(qū)喉癌行喉部分切除術(shù)后,聲門最大開放面積與聲門后部最大橫徑呈線性相關(guān),回歸系數(shù)R為0.689,P值為0.0000.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.喉部分切除術(shù)后聲門開放面積與聲門后部最大橫徑行統(tǒng)計(jì)學(xué)回歸分析,方程為S聲門開放面積=-0.618+12.363d聲門后部最大橫徑 5.根據(jù)本研究,聲門后部最大橫徑在4.7-12.7mm時(shí),才有可能既拔除氣管套管,又能獲得較好的術(shù)后嗓音。 結(jié)論：螺旋CT仿真內(nèi)鏡成像技術(shù)可高度模擬出真實(shí)活體解剖結(jié)構(gòu),運(yùn)用其自帶測(cè)量系統(tǒng)對(duì)聲門區(qū)進(jìn)行測(cè)量,為準(zhǔn)確測(cè)量聲門數(shù)據(jù)提供一個(gè)簡(jiǎn)便的方法。本研究量化了T1期聲門區(qū)喉癌手術(shù)治療后拔除氣管套管所需要的最小的聲門面積以及保持較好發(fā)音水平的聲門最大開放面積,將聲門測(cè)量數(shù)據(jù)與嗓音聲學(xué)測(cè)試數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)可以更為準(zhǔn)確及客觀的評(píng)估喉癌術(shù)后患者的喉功能。
【關(guān)鍵詞】：T1期聲門區(qū)喉癌 聲門 聲門面積 動(dòng)態(tài)喉鏡 嗓音聲學(xué)測(cè)試
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R739.65;R816.96
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-15
• 資料與方法15-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 附圖27-29
• 附表29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章44-45
• 附件45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：T1期聲門區(qū)喉癌手術(shù)前后喉功能客觀評(píng)估研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：420281