<正>病例男,46歲,2年前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),于外院診斷為感染性心內(nèi)膜炎。本次復(fù)查,心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速,超聲心動(dòng)圖:主動(dòng)脈瓣右冠瓣較大,左冠瓣較小(圖1a),右冠狀動(dòng)脈起始處位于超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈短軸根部1點(diǎn)鐘位置,靠近肺動(dòng)脈瓣環(huán),內(nèi)徑增寬約9.5 mm(圖1b),先向左前走行一段后,向右向后迂曲延伸,于左室下后壁破入左室內(nèi)二尖瓣環(huán)下方(圖1c),瘺口大小約7.6 mm,彩色多普勒于左室舒張期

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【部分圖文】：

c圖1超聲心動(dòng)圖圖像。圖1a：右冠瓣較大，左冠瓣較小。圖1b：右冠狀動(dòng)脈起始于主動(dòng)脈根部短軸1點(diǎn)鐘位置，靠近肺動(dòng)脈瓣環(huán)（箭頭），內(nèi)徑增寬。圖1c：右冠狀動(dòng)脈于左室下后壁破入左室，心電圖示心室舒張期，彩色多普勒探及彩色鑲嵌的血流信號(hào)（箭頭）。

病例男，46歲，2年前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，于外院診斷為感染性心內(nèi)膜炎。本次復(fù)查，心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣右冠瓣較大，左冠瓣較�。▓D1a），右冠狀動(dòng)脈起始處位于超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈短軸根部1點(diǎn)鐘位置，靠近肺動(dòng)脈瓣環(huán)，內(nèi)徑增寬約9.5mm（圖1b），先向左前走行一段后，....

圖2冠脈造影正頭位。圖2a：注入造影劑后右冠狀動(dòng)脈顯示清晰，粗大迂曲，管腔擴(kuò)張。圖2b：于左側(cè)房室間溝-二尖瓣環(huán)3點(diǎn)鐘位置，舒張期造影劑自右冠狀動(dòng)脈末端進(jìn)入左室（黑箭頭）。RC：右冠瓣，LC：左冠瓣，AO：主動(dòng)脈，RCA：右冠狀動(dòng)脈，LV：左室。

c圖1超聲心動(dòng)圖圖像。圖1a：右冠瓣較大，左冠瓣較小。圖1b：右冠狀動(dòng)脈起始于主動(dòng)脈根部短軸1點(diǎn)鐘位置，靠近肺動(dòng)脈瓣環(huán)（箭頭），內(nèi)徑增寬。圖1c：右冠狀動(dòng)脈于左室下后壁破入左室，心電圖示心室舒張期，彩色多普勒探及彩色鑲嵌的血流信號(hào)（箭頭）。討論冠狀動(dòng)脈瘺是指冠狀動(dòng)脈與心腔或血管....

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