本文關鍵詞：調(diào)強放射治療射野和劑量的驗證，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：放射治療、手術和化療是腫瘤治療的三大主要手段。三維適形放射治療(Three-Dimensional Conformal Radiotherapy3D-CRT)由于可使靶區(qū)受到較高適形度和高劑量照射的同時,使周圍正常組織受照劑量大大減少,從而為靶區(qū)的增量照射創(chuàng)造了條件,但是3D-CRT僅能實現(xiàn)與射線照射方向垂直平面內(nèi),腫瘤的投影形狀與劑量分布二維方向的適形,有其不足之處。 調(diào)強放射治療(Intensity Modulated RadioTherapy, IMRT)是3D-CRT技術的重大發(fā)展,能夠?qū)崿F(xiàn)三維方向上的高度適形。調(diào)強放射治療(IMRT)的臨床應用為腫瘤的放射治療帶來了一次變革,IMRT具有高劑量等劑量線面與靶區(qū)在三維空間上形狀一致,而靶區(qū)邊緣劑量梯度大的特點,能夠很好的遵循放療的四大原則：靶區(qū)劑量準確；鄰近正常器官受照劑量小；保護關鍵器官；靶區(qū)劑量分布均勻。但其治療方式復雜,增加了治療過程中錯誤的幾率,由于其高度適形的劑量學特點,錯誤的發(fā)生將嚴重影響治療效果,使腫瘤控制率下降,正常組織并發(fā)癥幾率上升。所以調(diào)強放射治療的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制是一個急需解決的問題,確保調(diào)強放射治療的精確是極其重要的。 為確保調(diào)強放射治療的精確,本論文利用自制和專用設備對每個射野的位置、形狀和野內(nèi)劑量分布進行了驗證。射野的位置驗證是指用自制的位置驗證標記球,貼在病人體表的某個固定位置,和病人一起進行CT掃描,設計計劃時將此標記球設為位置驗證靶區(qū)進行射野位置驗證。射野形狀驗證是指利用加速器自帶的射野影像系統(tǒng)(Electronic Portal Image Device, EPID)(?)口治療計劃系統(tǒng)(Treatment Planning System TPS)的直接數(shù)字X線成像(Direct Digital Radiography,DDR)圖進行射野形狀驗證。劑量學驗證主要包括兩個方面：絕對劑量驗證和相對劑量驗證。絕對劑量驗證是指調(diào)強放射治療計劃移植(指通過治療計劃系統(tǒng)將原調(diào)強放射治療計劃加載到體模上,與原計劃不同的僅僅是實施的對象是體模,而原計劃實施的是病人,只要在體模上實施的計劃劑量通過驗證,就可以推出其在病人身上實施是準確的)至體模后生產(chǎn)一個質(zhì)量保證計劃,其中選取一點,這點的劑量是否和按此質(zhì)量保證計劃照射時相應點上的測量值一致；相對劑量驗證是指此質(zhì)量保證計劃中某一平面上的劑量分布是否和實際照射時對應平面上的劑量分布測量值一致。對于射野注量分布均勻的常規(guī)照射或三維適形放射治療,可以采用手工計算核對、測量一點或幾點劑量的方法來驗證計劃和實施劑量的準確性。但是對于調(diào)強放射治療,由于其射野注量分布不均,治療劑量梯度大,單一點或幾點劑量測量不足以驗證這種不均勻的劑量分布。盡管膠片、熱釋光劑量計、BANG明膠劑量計是劑量驗證的有效工具,但使用或分析比較費時費事。二維電離室矩陣(MatriXX)(?)電子照射野影像系統(tǒng)(EPID)是目前較先進的實時二維驗證系統(tǒng),可以迅速獲取復雜的二維數(shù)據(jù),利用Matrixx進行每個射野的劑量分布驗證,方便可行。最終,通過81例鼻咽癌調(diào)強放療的實驗證明,利用上述三種方法對調(diào)強計劃進行驗證,可以及時糾正誤差,確保計劃準確執(zhí)行。 從位置驗證結果分析,經(jīng)81例射野位置誤差驗證,以計劃得出的驗證靶點中心點和實際照射得出的靶點中心點的位置偏移為測量對象,實測誤差得到結果,在擺位后統(tǒng)一將治療床X軸左移5.4mm,Y軸升床4.3mm,Z軸進3.5mmm后,射野位置誤差符合要求。在從射野形狀方面,分析驗證結果,關注以8組病例實際射野面積和計劃系統(tǒng)DDR圖得出的面積差值的方差,通過對多葉光柵到位精度的重新調(diào)整,加速器機械參數(shù)的調(diào)整等等,射野面積誤差方差值從第一組的1.912下降到第八組的0.078。從射野劑量分布驗證結果分析,以二維電離室矩陣自帶的OmniPro軟件,計算81例病人的共計243組驗證片,關注劑量驗證通過率,通過率≥95%為186組,占76.5%。95-90%為51組,占21.0%。90%為6組,占2.5%。該6組需要重新調(diào)整計劃。利用標記球進行射野位置驗證,從最終環(huán)節(jié)避免了系統(tǒng)的位置誤差,做到準確照射。利用EPID系統(tǒng)進行射野形狀驗證,可以檢驗電動光柵葉片的到位精度,保證TPS設計的劑量分布能在患者人體中實現(xiàn)。用電離室矩陣進行劑量分布的驗證,可見IMRT的計劃設計的劑量分布和實測結果有較好的一致性。 在論文的最后,我們對驗證工作中的遺留問題進行了討論,并對今后的工作進行了展望。
【關鍵詞】：調(diào)強放射治療 射野驗證 劑量驗證 電離室矩陣
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R730.55
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-11
• 第1章 緒論11-19
• 1.1 放射治療的發(fā)展史11-14
• 1.2 研究背景和意義14
• 1.3 本實驗驗證材料和主要工作14-18
• 1.4 本文內(nèi)容安排18-19
• 第2章 調(diào)強放射治療質(zhì)量保證概述19-27
• 2.1 鼻咽癌的調(diào)強放射治療19-21
• 2.2 位置驗證的基本原理21
• 2.3 射野驗證和EPID原理21-26
• 2.4 二維電離室矩陣的概述26-27
• 第3章 調(diào)強放射治療的位置驗證27-32
• 3.1 位置驗證的必要性27
• 3.2 位置驗證的過程27-31
• 3.3 結論31-32
• 第4章 調(diào)強放射治療的射野驗證32-41
• 4.1 射野驗證32
• 4.2. EPID的射野驗證的概述32-33
• 4.3 photoshop軟件求射野面積的離散度33-41
• 第5章 調(diào)強放射治療的劑量驗證41-55
• 5.1 劑量驗證41-42
• 5.2 點劑量儀42-43
• 5.3 明膠劑量計43
• 5.4 平面劑量儀43-55
• 第6章 總結與展望55-58
• 6.1 論文總結55-56
• 6.2 工作展望56-58
• 參考文獻58-61
• 主要符號對照表61-62
• 附錄一：碩士期間發(fā)表的論文及取得的成果62-63
• 附錄二：綜述63-66
• 致謝66-69
• 附件69

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：調(diào)強放射治療射野和劑量的驗證，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：393886