本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量掃描對于良惡性孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分雙能量虛擬平掃在孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)診斷中的應(yīng)用價值 目的:探討雙能量虛擬平掃與平掃在孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)診斷中的相關(guān)性,以及在SPN診斷中的應(yīng)用價值。 方法:自2010年9月至2011年3月在本院行胸部CT增強檢查的36例肺部孤立性肺結(jié)節(jié)病例納入本研究。所有病例經(jīng)病理、穿刺活檢證實。其中男性30例,女性6例,年齡范圍33-70歲,平均56歲。結(jié)節(jié)大小范圍1.9-3cm,平均2.7cm。本研究病例中,惡性結(jié)節(jié)24例,其中包括16例腺癌,5例鱗癌,2例細(xì)支氣管肺泡癌,1例腺棘細(xì)胞癌;良性結(jié)節(jié)12例,其中包括3例結(jié)核,2例錯構(gòu)瘤,2例硬化性血管瘤,2例炎性假瘤,1例孤立性纖維性腫瘤,2例球形肺炎(2周后復(fù)查病變吸收好轉(zhuǎn))。使用德國Simens第二代雙源CT(SOMATOM Definition Flash),首先應(yīng)用雙能量模式(管電壓分別為100KV和140KV,層厚5mm)對肺內(nèi)病灶進行局部平掃,而后利用高壓注射器以3.0ml/s的速率經(jīng)肘靜脈注射造影劑碘海醇(300mg/ml),注射量為1.5-2ml/kg,注入對比劑后25s、90s、120s、180s行雙能增強掃描。選擇“Liver VNC”模式得到碘圖及虛擬平掃圖像。分別測定平掃及虛擬平掃圖像中病灶的CT值。 結(jié)果:虛擬平掃與平掃CT值具有較好的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)分別為惡性結(jié)節(jié)0.780,良性結(jié)節(jié)1組為0.896,良性結(jié)節(jié)2組為0.900)。 結(jié)論:虛擬平掃與平掃在SPN診斷中的相關(guān)性性較高,有望替代真正的平掃,減少患者的輻射劑量。 第二部分CT多期增強掃描對于孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價值 目的:比較CT多期增強掃描對于孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價值 方法:同第一部分。分別測定平掃及各期強化的CT值,強化值及峰強化時間。繪制時間密度曲線。 結(jié)果: 1惡性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)及富血供良性結(jié)節(jié)的強化峰值明顯高于其他良性病變。以20HU為判定良惡性結(jié)節(jié)的閾值,敏感性及特異性最高,分別為90.5%及72.7%。 2峰強化時間良惡性結(jié)節(jié)有顯著性差異(P0.05),良性結(jié)節(jié)峰值出現(xiàn)時間早于惡性結(jié)節(jié)。 3良惡性結(jié)節(jié)的時間-密度曲線不同,惡性結(jié)節(jié)多呈緩慢持續(xù)上升型,良性結(jié)節(jié)呈平緩型或速升慢降型。 結(jié)論: 1多期增強掃描對SPN的良惡性鑒別診斷有很大幫助。 2強化峰值,峰強化時間以及時間密度曲線有助于SPN的定性診斷。 第三部分雙能量掃描中碘圖對于孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)的診斷價值 目的:探討雙源CT(DSCT)雙能量掃描碘圖對于評估良惡性SPN的臨床應(yīng)用價值。 方法:同第一部分。分別測定多期增強圖像中碘圖中病灶的CT值,同時測定多期增強平掃及強化融合圖像中病灶的CT值。 結(jié)果:碘圖CT值與強化值具有較好的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)分別為惡性結(jié)節(jié)0.824,良性結(jié)節(jié)1組為0.877,良性結(jié)節(jié)2組為0.925)。以20HU作為惡性結(jié)節(jié)的診斷閾值,碘圖CT值的特異性及敏感性分別為0.925及0.824。 結(jié)論: 1利用雙能量技術(shù)可以實現(xiàn)強化軟組織中含碘成分的分離。 2碘圖可以作為測定強化程度的可靠工具,可以提高孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)良惡性鑒別診斷的敏感性及特異性。 第四部分DSCT能譜分析對于孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值 目的:探討雙源CT(DSCT)雙能量能譜分析在SPN應(yīng)用中的初步經(jīng)驗。 方法:同第一部分。同時將兩組雙能量數(shù)據(jù)傳入工作站Dual—Energy軟件,選擇“Monoenergetic”模式進行能譜分析,得到不同Kev下的圖像,測定平掃及多期增強圖像中病灶的CT值。 結(jié)果:通過描繪良惡性結(jié)節(jié)的能譜曲線,觀察不同Kev下CT值的變化及走形趨勢,可以對一些特殊密度的物質(zhì)加以區(qū)分,如脂肪及碘等。 結(jié)論:雙能量能譜分析對于良惡性病變的鑒別可以提供一些有價值的信息。
【關(guān)鍵詞】：孤立性肺結(jié)節(jié) 雙源CT 虛擬平掃 孤立性肺結(jié)節(jié) 雙源CT 多期增強 孤立性肺結(jié)節(jié) 雙源CT 碘圖 孤立性肺結(jié)節(jié) 雙源CT 能譜分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R816.4
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 引言12-13
• 第一部分 雙能量虛擬平掃與平掃在孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN) 診斷中的應(yīng)用價值13-20
• 前言13
• 材料與方法13-14
• 結(jié)果14-15
• 附圖15-17
• 附表17-18
• 討論18
• 小結(jié)18-19
• 參考文獻19-20
• 第二部分 CT 多期增強掃描對于孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價值20-30
• 前言20
• 材料與方法20-22
• 結(jié)果22-23
• 附圖23-26
• 附表26-27
• 討論27-28
• 小結(jié)28-29
• 參考文獻29-30
• 第三部分 雙能量掃描中碘圖對于孤立性肺結(jié)節(jié)（SPN）的診斷價值30-38
• 前言30
• 材料與方法30-31
• 結(jié)果31-33
• 附圖33-34
• 附表34-35
• 討論35-36
• 小結(jié)36
• 參考文獻36-38
• 第四部分 DSCT 能譜分析對于孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值38-47
• 前言38
• 材料與方法38-39
• 結(jié)果39-41
• 附圖41-44
• 討論44-45
• 小結(jié)45-46
• 參考文獻46-47
• 結(jié)論47-48
• 綜述 CT 評價孤立性肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的應(yīng)用及新進展48-62
• 參考文獻56-62
• 致謝62-63
• 個人簡歷63

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量掃描對于良惡性孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：372435