發(fā)布時間：2017-05-14 13:10

  本文關鍵詞：根據(jù)冠脈造影分析女性心電圖ST-T改變及危險因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 經(jīng)過冠脈造影這一診斷冠心病的客觀標準,與男性患者相比較分析心電圖ST-T改變及危險因素的特點,關注女性冠心病患者,為女性冠心病患者診治、預防策略提供科學依據(jù)。 方法： 隨機選取2012年11月至2014年1月患者因胸痛、心電圖ST-T改變初步診斷冠心病心絞痛收住昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科,進一步行活動平板運動試驗并成功實施冠脈造影270例,根據(jù)冠脈造影分為冠心病組,對照組(將冠脈狹窄≥50%定為冠心病陽性組,50%定為冠脈陰性對照組)。冠心病患者160例,其中男性94例,年齡27～83歲,平均年齡(59.31±10.38)歲,女性66例,年齡29-82歲,平均年齡(64.47±10.00)歲,對照組110例(男性51例,女性59例)。心電圖陽性標準.相鄰2個以上導聯(lián)：J點后80ms處ST段水平或下斜型下移≥0.05mv或T波低平或倒置。 冠脈造影陽性與心電圖陽性為心電圖陽性組,冠脈造影陰性與心電圖陽性為心電圖假陽性組,冠脈造影陽性與活動平板運動試驗陽性為活動平板運動試驗陽性組,冠脈造影陰性與活動平板運動試驗陽性為活動平板運動試驗假陽性組。 根據(jù)冠脈病變支數(shù),比較女性冠心病與男性冠心病冠脈單支病變、多支病變情況,根據(jù)臨床分型(穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定心絞痛)比較分析女性冠心病與男性冠心病心絞痛對比的分型情況。根據(jù)心電圖與冠脈造影結果分析女性患者與男性患者心電圖陽性,假陽性情況。根據(jù)活動平板運動試驗與冠脈造影結果分析女性對比男性活動平板運動試驗陽性,假陽性情況。并且分析女性冠心病與男性冠心病的危險因素對比情況。所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分率表示,采用卡方檢驗或確切概率法,計量資料以標準差(x±s)表示,主要指標進行正態(tài)性檢驗,兩組間比較采用t檢驗,女性冠心病與女性對照組危險因素經(jīng)Logistic回歸分析,分析女性冠心病獨立危險因素,檢驗水準a=0.05,p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 125例女性患者,心電圖陽性66例(52.8%),假陽性59例(47.2%),男性患者145例,心電圖陽性94例(64.82%),假陽性51例(35.7%),女性患者活動平板運動試驗陽性組51例,假陽性組19例,敏感性77.27%,特異性62.75%,男性患者活動平板運動試驗陽性組86例,活動平板運動試驗假陽性組35例,敏感性91.49%,特異性31.37%. 66例女性冠心病患者,穩(wěn)定性心絞痛37例,不穩(wěn)定心絞痛29例,男性冠心病患者94例,穩(wěn)定心絞痛27例,不穩(wěn)定心絞痛67例。女性冠心病單支病變47例,多支病變19例,男性單支病變28例,多支病變66例,女性男性冠心病年齡分布是不同的,女性27-55歲,11例(18.64%),≥56歲55例(83.33%),男性冠心病,29-55歲,29例(43.94%),≥56歲65例(69.15%)。 女性冠心病患者中,伴高血壓51例(77.27%),糖尿病32例(48.48%),血脂異常19例(28.79%),高尿酸42例(63.64%),抽煙3例(4.55%),對照組中,伴高血壓5例(8.47%),糖尿病31例(52.54%),血脂異常10例(16.95%),高尿酸25例(42.37%),抽煙2例(3.39%)。男性冠心病患者,高血壓63例(67.02%),糖尿病21例(22.34%),血脂異常33例(35.11%),高尿酸65例(69.15%)抽煙86例(91.49%) 小結： (1)本研究270例依據(jù)心電圖ST-T改變診斷冠心病心絞痛陽性率僅在59.26%,其中女性為52.8%,男性64.82%,說明根據(jù)ST-T改變尚不能完全排除冠心病診斷,尤其是女性病人。 (2)與男性冠心病患者比較,女性冠心病以穩(wěn)定型心絞痛、冠脈單支病變多、心電圖以T波改變多見,男性以不穩(wěn)定型心絞痛、多支病變多,心電圖以ST段下移改變多見。 (3)160例冠心病患者,與男性冠心病患者比較,女性冠心病年齡偏大,以≥56歲年齡段為多。 (4)與女性對照組比較,女性冠心病患者膽固醇、尿酸、QTC均數(shù)高,以高血壓、高尿酸所占比例多,并多合并2種以上危險因素。 (5)與男性冠心病比較,女性冠心病以糖尿病所占比例多,男性以抽煙比例多。且女性冠心病與女性對照組危險因素經(jīng)Logistic回歸分析,高血壓、血脂異常、高尿酸、年齡是女性冠心病患者獨立危險因素,糖尿病也在冠心病發(fā)病中起作用。 結論： 本研究發(fā)現(xiàn)應用心電圖ST-T改變作為診斷冠心病心絞痛的陽性率僅為59.26%。其中女性52.8%,男性64.82%。提示心電圖診斷冠心病心絞痛患者方便、易行、無創(chuàng)、可重復,但其診斷的陽性率比普遍已形成的概念有偏差,尤其是女性病人,特別是絕經(jīng)期前女性。心電圖診斷女性冠心病假陽性率高。但本研究也注意到活動平板運動試驗診斷女性冠心病陰性價值高。另外女性冠心病以T波改變、單支病變、穩(wěn)定型心絞痛多見。男性以ST段下移改變、多支病變、不穩(wěn)定心絞痛多見。同時女性冠心病年齡偏大,多合并高血壓、高尿酸,以膽固醇、QTC升高多見。發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、高尿酸、年齡是女性冠心病患者獨立危險因素,糖尿病也在冠心病發(fā)病中起一定作用,且女性冠心病常合并2種以上危險因素。所以積極預防心血管疾病的發(fā)生,及早干預,控制或消除危險因素,減少冠心病發(fā)生,尤其對于女性患者意義更大。
【關鍵詞】：心電圖 冠心病 冠脈造影 ST-T改變 活動平板運動試驗
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 中英文術語對照5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-22
• 結果22-27
• 討論27-33
• 結論33
• 本研究的局限性33-34
• 參考文獻34-38
• 文獻綜述38-46
• 參考文獻42-46
• 附表46-48
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章48-49
• 致謝49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉紅;李永江;石新國;;2型糖尿病合并冠心病患者冠脈造影的臨床研究[J];兵團醫(yī)學;2008年02期

2 肖剛生;;絕經(jīng)后冠心病女性的性激素水平及血脂水平調查[J];當代醫(yī)學;2009年22期

3 邵名亮;曹蘅;柯永勝;;冠狀動脈造影與活動平板運動試驗對比分析[J];中外醫(yī)療;2009年07期

4 張惠琪;張進鵬;李自成;郭軍;黃丹丹;;冠心病患者QT離散度與冠脈病變的關系及其干預治療[J];暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版);2011年04期

5 李俊峽;崔俊玉;;心電圖在冠心病診斷中的價值[J];臨床誤診誤治;2007年08期

6 劉兆軍;張薇薇;刁青;;心電圖正常的冠狀動脈造影陽性病例分析[J];臨床心電學雜志;2005年04期

7 楊進剛;胡大一;;女性冠心病的特點與認識[J];中國實用內科雜志;2007年09期

8 王凌鵬;娜幾娜;張小琴;侯月梅;;心電圖ST段下移形態(tài)學與冠狀動脈造影對比研究[J];新疆醫(yī)科大學學報;2008年07期

9 陳順華;劉小慧;;女性冠心病的特點[J];心血管病學進展;2008年03期

10 耿黎明;;女性冠心病心電圖及冠脈造影特點與冠狀動脈病變的關系[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年05期

  本文關鍵詞：根據(jù)冠脈造影分析女性心電圖ST-T改變及危險因素，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：365251