【目的】通過(guò)三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振肺動(dòng)脈血管造影（three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance pulmonary angiography，3D DCE MRPA）的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用研究，總結(jié)肺動(dòng)脈栓塞（pulmonary embolism，PE）的3D DCE MRPA表現(xiàn)，評(píng)價(jià)它診斷PE的價(jià)值和限度。 【材料與方法】一、3D DCE MRPA的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究：1．八只新西蘭兔先行3D DCE MRPA檢查，用Gd-DTPA對(duì)比劑，劑量用0.2mmol／kg和0.3mmol／kg兩種檢查進(jìn)行對(duì)比。2．3D DCE MRPA檢查結(jié)束后即行DSA檢查及制備肺栓塞動(dòng)脈模型，經(jīng)手術(shù)頸外靜脈插管至右心房，肺動(dòng)脈造影成功后，將明膠海綿剪成直徑1-2mm條狀栓塞肺動(dòng)脈，透視下見肺動(dòng)脈出現(xiàn)充盈缺損或截?cái)喔淖�，說(shuō)明模型制備成功。3．將模型兔再行3D DCE MRPA檢查。4．處死家兔，進(jìn)行病理解剖，觀察肺臟外觀，以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)，然后，沿著肺動(dòng)脈走行剪開肺動(dòng)脈，尋找栓子并記錄，同時(shí)取材做病理切片。5．將肺栓塞前后3D DCE... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

手術(shù)分離、暴露兔頸外靜脈圖l一4在DSA下插入4F導(dǎo)管

圖1一1兔固定在木板架上建立靜脈通道，腹部纏腹帶減少呼吸影響。圖1一2在MR軸位像上定3DFFE掃描范圍圖1一3手術(shù)分離、暴露兔頸外靜脈圖l一4在DSA下插入4F導(dǎo)管6.肺栓塞后3DDCEMRPA掃描:肺栓塞模型制備成功后馬上返回磁共振室，立即做3DDCEMRPA掃描，所用對(duì)比劑的劑量為0.3~。掀g，重復(fù)栓塞前的操作，參數(shù)及條件同栓塞前掃描完全一致。7.數(shù)據(jù)測(cè)量:(l)在工作站上，在原始圖像和M護(hù)重建圖像上分別測(cè)量栓塞前肺動(dòng)脈主干、左、右肺動(dòng)脈、雙肺隔葉動(dòng)脈的橫徑。同時(shí)測(cè)量上述水平肺動(dòng)脈主干、左、右肺動(dòng)脈、雙肺隔葉動(dòng)脈以及頸部肌肉的信號(hào)強(qiáng)度(signalintensity，sl)和背景噪聲標(biāo)準(zhǔn)差(背景選擇雙側(cè)腋下)，根據(jù)、

10%甲醛固定，石蠟包埋，做病理切片，HE染色后用光鏡觀察病理改變。圖1一5兔肺腹側(cè)面圖1一6兔肺背側(cè)面.五、圖像分析評(píng)價(jià)方法(一)圖像質(zhì)量評(píng)定:動(dòng)脈圖像分3類，其中:(l)血管信號(hào)極弱或未顯示;(2)顯示不滿意，即血管輪廓模糊，信號(hào)差;(3)顯示滿意，即血管輪廓基本完整，信號(hào)強(qiáng)。(二)肺動(dòng)脈分支級(jí)別的判定(以顯示的最高分支計(jì)算):以肺動(dòng)脈主干為第1級(jí)，左、右肺動(dòng)脈為第2級(jí)，葉動(dòng)脈為第3級(jí)，段動(dòng)脈為第4級(jí)。六、肺動(dòng)脈栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)1.3DDCEMRPA和DSA的標(biāo)準(zhǔn):栓塞前肺動(dòng)脈血管分支走行正常

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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