目的探討超聲造影與超聲彈性成像用于診斷老年甲狀腺乳頭狀癌（PTC）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價值。方法選擇2015年5年～2017年5月解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇三醫(yī)院特診科收治的117例老年P(guān)TC患者（183個結(jié)節(jié)）為研究對象。對其行超聲造影與超聲彈性成像檢查,并以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準,依據(jù)PTC是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,將其分為轉(zhuǎn)移組45例（74個結(jié)節(jié)）和未轉(zhuǎn)移組72例（109個結(jié)節(jié)）。比較兩組超聲造影定量參數(shù)和彈性應(yīng)變率、彈性評分情況,比較超聲造影、超聲彈性成像及兩者聯(lián)合對PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準確率、特異性、靈敏度和陰性、陽性預(yù)測值,評估超聲造影與超聲彈性成像用于診斷老年P(guān)TC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果轉(zhuǎn)移組峰值強度高于未轉(zhuǎn)移組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）;轉(zhuǎn)移組彈性應(yīng)變率高于未轉(zhuǎn)移組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）;SR預(yù)測PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的曲線下面積大于PI;超聲造影聯(lián)合超聲彈性成像診斷PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準確率、靈敏度、陰性預(yù)測值均高于單獨使用超聲造影或超聲彈性成像檢測（P <0.05）。結(jié)論超聲造影與超聲彈性成像對PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有一定的... 

【文章來源】：中國醫(yī)藥導(dǎo)報. 2020,17(16)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲造影圖

轉(zhuǎn)移組彈性應(yīng)變率高于未轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組彈性評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.5 PI及SR對PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷價值

PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接影響患者的預(yù)后，因此術(shù)前準確診斷至關(guān)重要。目前在PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中應(yīng)用較為廣泛的診斷方式是常規(guī)超聲，典型的PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特點有淋巴結(jié)內(nèi)微鈣化、出現(xiàn)液化、淋巴門消失、皮質(zhì)局部高回聲、血流信號以邊緣性或中心混亂型為主等[9]。PTC結(jié)節(jié)的某些常規(guī)超聲特征可對其頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移做出一定的預(yù)測，但并非所有的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者均會出現(xiàn)某些典型的超聲征象，常規(guī)超聲診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移尤其是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移效果較差，其敏感度為21.6%～85%，誤診率和漏診率較高[10]。超聲造影和超聲彈性成像是近年來發(fā)展的新技術(shù)，超聲造影可動態(tài)觀察血流灌注特點，敏感評估病變內(nèi)微血管信息，廣泛用于甲狀腺癌的診斷[11-12]，超聲彈性成像主要是利用其超聲成像方法，與數(shù)字化處理技術(shù)相結(jié)合，直接或者間接地反映病灶組織內(nèi)部彈性模量等力學(xué)差異[13]，廣泛用于肝臟[14]、乳腺[15]、甲狀腺[16]等疾病的診斷。但有關(guān)兩者對PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的研究較少，因此本研究以PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者為研究對象，回顧性分析超聲造影與超聲彈性成像資料，旨在探討超聲造影與超聲彈性成像對PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。超聲造影可將頸部淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)微血管的血流狀態(tài)以動態(tài)的形式反映出來，由于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的正常血供被癌細胞破壞，其超聲表現(xiàn)為從淋巴結(jié)周邊開始的不均勻高灌注，而未被癌細胞破壞的未轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的血供正常，其表現(xiàn)為從淋巴門開始呈均勻增強，提示PTC頸淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移可通過超聲造影診斷。本研究結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)移組PI值高于未轉(zhuǎn)移組，其原因可能與轉(zhuǎn)移組新生血管數(shù)量較多有關(guān)，豐富的新生血管為腫瘤的轉(zhuǎn)移提供了溫床。但值得注意的是，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)血供狀態(tài)復(fù)雜，其造影表現(xiàn)區(qū)別較大[17]，因此超聲造影用于PTC頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準確性有待進一步驗證。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]超聲造影與超聲彈性成像對淺表淋巴結(jié)鑒別診斷的研究[J]. 王金萍,嚴繼萍,王偉,張小紅.  中國藥物與臨床. 2017(11)
[2]彩色多普勒超聲及超聲造影對甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J]. 高杰.  中國實用醫(yī)刊. 2017 (19)
[3]不同大小甲狀腺乳頭狀癌實時超聲造影特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J]. 周易,梁蕾,郭君.  醫(yī)學(xué)研究雜志. 2017(09)
[4]常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的價值[J]. 徐文煥,樊亞紅,羅渝昆,溫泉,胡冬梅,張明博,張艷.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2017(10)
[5]超聲造影聯(lián)合彈性成像在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的應(yīng)用研究[J]. 徐菲,何崢,高志玲,吳凡.  癌癥進展. 2017(08)
[6]超聲剪切波彈性成像在肝臟疾病中的應(yīng)用進展[J]. 鄭榮琴,金潔玚.  器官移植. 2017(04)
[7]超聲對預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究進展[J]. 丁珂,嚴昆.  中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2016(09)
[8]超聲造影聯(lián)合彈性成像對甲狀腺微小結(jié)節(jié)的診斷價值[J]. 賀國華,熊由富,肖良平,堯明英.  臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2016(08)
[9]常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影診斷甲狀腺乳頭狀癌的體會[J]. 趙冬麗,王云梅,李逢生,劉曙光.  現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué). 2016(16)
[10]超聲螢火蟲成像對甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)微小鈣化灶的診斷價值[J]. 徐濤,張云山,任賀,薛海萍,付萬襲.  人民軍醫(yī). 2016(06)



本文編號：3539066