第一部分超聲心動(dòng)圖多參數(shù)記分（EMPS）評(píng)估左心室整體功能的可行性研究目的:初步研究超聲心動(dòng)圖多參數(shù)記分（EMPS）評(píng)估左室整體功能的可行性。方法:對(duì)233例接受超聲心動(dòng)圖檢查且24h內(nèi)接受血漿腦鈉肽（BNP）檢測(cè)的住院患者按紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí),超聲心動(dòng)圖參數(shù)分為左室收縮功能指標(biāo)、舒張功能指標(biāo)、左室重構(gòu)指標(biāo)、瓣膜功能指標(biāo)及肺動(dòng)脈壓力指標(biāo),按已發(fā)表的指南或建議對(duì)上述5方面按其嚴(yán)重程度進(jìn)行1-3分不等的計(jì)分,有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常加記1分,總分為12分,合計(jì)后即得EMPS。再研究EMPS與NYHA分級(jí)的關(guān)系;EMPS與血漿BNP的相關(guān)性;比較EMPS與TEI診斷心力衰竭的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。結(jié)果:（1）NYHA分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)的患者分別為37,51,77和38人,另有30人為心功能正常者。（2）EMPS隨NYHA分級(jí)的增高而增高,NYHA分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的EMPS分別為1.24±1.25,2.98±1.83,5.96±2.38,7.21±1.99,EMPS與正常組相比有顯著性差異（P<0.01）;（3）以EMPS≥2診斷NYHA心功能Ⅱ級(jí)以上心衰的敏感... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

EMPS計(jì)分示意圖,記分包括左室收縮功能指標(biāo)、舒張功能指標(biāo)、重構(gòu)指標(biāo)、瓣膜功能指標(biāo)、肺動(dòng)脈高壓指標(biāo)及是否有室壁運(yùn)動(dòng)異常注：EMPS-超聲心動(dòng)圖多參數(shù)記分

正常對(duì)照組及 NYHA 心功能Ⅰ-Ⅳ級(jí)各組超聲心動(dòng)圖所測(cè)數(shù)據(jù)見表 3。除左室壁舒張末厚度（P=0.645）,肺靜脈口 AR 峰（P=0.552），重度肺動(dòng)脈高壓（P=0.146）組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外。其他超聲心動(dòng)圖參數(shù)在正常組及 NYHA 心功能Ⅰ-Ⅳ級(jí)組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EMPS 與 NYHA 心功能分級(jí)的關(guān)系見圖 2，正常對(duì)照組和 NYHA 心功能分級(jí)-Ⅳ的 EMPS 值別為 0.32±0.51, 1.24±1.25，2.98±1.83，5.96±2.38，7.21±1.99，MPS 在慢性心力衰竭組明顯高于正常組，并隨著紐約心功能分級(jí)的增加而增加P<0.01）。方差分析結(jié)果顯示 EMPS 在 NYHA 心功能 III 級(jí) IV 之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.04），其余各組間均有顯著性差異（P<0.001）。

傳統(tǒng)的心腔內(nèi)壓力測(cè)量采用有創(chuàng)方法，只能在導(dǎo)管室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行。超聲心動(dòng)圖技術(shù)測(cè)量心腔內(nèi)壓力很好地克服了這種局限性。搏出量和心輸出量可以在左室流出道處記錄的脈沖多普勒頻譜的時(shí)間速度積分乘以流出道面積估算。圖 1 說明了超聲心動(dòng)圖估算右房壓力，右室收縮壓/肺動(dòng)脈收縮壓，肺動(dòng)脈平均壓及舒張壓的方法[7‐9]。所有的測(cè)量需要在合適的聲窗，并且多普勒聲束與血流方向平行以免低估壓力。存在主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)會(huì)高估搏出量。左室流出道直徑測(cè)量的細(xì)微誤差會(huì)放大計(jì)算出的心輸出量的誤差。估算肺動(dòng)脈收縮壓力時(shí)需要存在三尖瓣反流，估算肺動(dòng)脈壓均壓時(shí)需存在肺動(dòng)脈瓣反流，還要準(zhǔn)確估算右房壓力[10]。運(yùn)用多種超聲心動(dòng)圖技術(shù)可以測(cè)量舒張功能不全類型，估測(cè)增加的左房壓和左室舒張末壓力。這些測(cè)量已經(jīng)證實(shí)對(duì)有癥狀或無癥狀的左室收縮功能異�；蛘５牟∪司哂蓄A(yù)后價(jià)值[11]。收縮功能不全預(yù)后不良已有詳盡描述，其實(shí)舒張性心力衰竭同樣預(yù)后不佳，包括將來會(huì)進(jìn)展成為收縮性心力衰竭[12]。


本文編號(hào)：3471102