目的探討以滋養(yǎng)層血流作為早期宮內妊娠（IUP）的診斷標志在臨床中的應用。方法對120例意外妊娠患者進行陰道彩色多普勒超聲檢查,將二維圖像、血流分布及頻譜特征進行回顧性分析并將105例宮內妊娠與105例非妊娠育齡期婦女比較,將意外妊娠患者超聲檢查結果與手術病理結果或臨床隨訪結果進行對照分析并對宮內液性暗區(qū)旁雙向血流頻譜的峰值流速（PSV）、舒張期末速度（EDV）、最大收縮期速度（S）與舒張期末速度（D）的比值（S/D）、阻力指數(shù)（RI）構建ROC曲線。結果宮內妊娠婦女滋養(yǎng)層血流的PSV（10.37±4.35）cm/s,EDV（5.48±2.32）cm/s,S/D 1.92±0.23,RI 0.47±0.06與子宮螺旋動脈的PSV（16.0±4.03）cm/s,EDV（6.47±1.82）cm/s,S/D 2.53±0.31, RI 0.60±0.05相比,差異均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）,滋養(yǎng)層血流頻譜形態(tài)不同于子宮螺旋動脈。以宮內液性暗區(qū)旁雙向血流頻譜PSV、EDV、RI、S/D構建的ROC曲線下面積分別為0.856、0.65、0.981、0.978。結論滋養(yǎng)層血流頻譜形態(tài)... 

【文章來源】：中國性科學. 2020,29(06)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

子宮滋養(yǎng)層血流頻譜

子宮螺旋動脈血流頻譜

超聲診斷 IUP的標準一般是在孕婦5.5周(平均孕囊直徑8mm)左右時經陰道超聲探測到宮內妊娠囊內出現(xiàn)卵黃囊、胚芽及原始心管搏動,這驗證了卵黃囊出現(xiàn)作為標志診斷早期IUP的準確性[7]。在卵黃囊出現(xiàn)之前的妊娠囊以往超聲檢查根據(jù)蛻膜內征、雙蛻膜征來診斷IUP,有學者提出單獨以蛻膜內征來診斷宮內早孕要謹慎[8-9]。本研究探討能否以孕囊周圍的滋養(yǎng)層血流的出現(xiàn)作為早期IUP的診斷標志,以期為宮內妊娠臨床診斷提供價值性參考。子宮螺旋動脈分為螺旋動脈內膜段、螺旋動脈肌層段[10]。CDFI模式下由于子宮螺旋動脈彩色遵循彩色多普勒顯像原理,經腹部觀察時前壁肌層內的血管向內膜走行因血流方向背離探頭顯示為藍色,后壁肌層內的血管向內膜走行顯示為紅色。在形態(tài)學上子宮螺旋動脈存在螺旋和卷曲,內徑在幾十微米,相對于多普勒測量取樣容積相差數(shù)十倍,測量時無需調整聲束與局部血流方向夾角[11]。而其走行的空間大體方向仍有角度依賴性,測量時遵循取樣線與血流束夾角60°以內原則。頻譜顯示為脈動性充填型,于基線上下對稱分布,包絡線清晰光滑,舒張期血流較低,阻力較高。

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]滋養(yǎng)層血流頻譜作為早期宮內妊娠診斷指標的探討[J]. 劉莉紅,殷偉紅,史歷,劉美燕,柳忠鋒.  中國醫(yī)學影像技術. 2018(S1)
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[5]CDFM聯(lián)合血清βHCG在異位妊娠早期診斷中的應用價值分析[J]. 白俊萍,李俊魁,李迎春,向鑫.  國際檢驗醫(yī)學雜志. 2018(13)
[6]經陰道或經直腸彩色多普勒超聲檢測滋養(yǎng)層血流對異位妊娠早期鑒別診斷的價值[J]. 何以敉,高上達,林禮務,葉琴,吳麗足,王艷,林學英.  中華醫(yī)學超聲雜志(電子版). 2011(01)



本文編號：3408090