本文關鍵詞：雙源CT在尿路結石成分分析中的臨床價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的 尿路結石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一,隨著生活水平的不斷提高,飲食結構的改變,該病的發(fā)病率有逐年上升之勢。尿路結石所繼發(fā)或并發(fā)引起的梗阻、感染、息肉、腫瘤以及腎功能損害甚至喪失等也有所增加。結石的成分不同對治療方案的選擇、治療效果的好壞及預防復發(fā)有著重要意義,并且能夠幫助我們分析尿路結石的病因。目前常用的結石成分分析均為體外分析方法,樣本都取樣于碎石取石術后或自排所得的體外結石,缺乏一種能在治療前明確體內結石成分的方法。臨床上診斷尿路結石的可靠手段是各種各樣的影像學方法,但它們多限于了解結石的位置、形態(tài)、大小及數量,如果能有一種方法可以在診斷尿路結石的同時明確結石的成分,將對選擇合理的治療方法起到重要的指導作用,從而提高尿路結石的治療效果,避免了不必要的創(chuàng)傷,同時減少了并發(fā)癥的產生 本研究以紅外光譜法的結石分析結果作為對照,根據106例患者雙源CT尿路結石成分的分析結果,評估雙源CT雙能量技術對各類結石鑒別的可靠性,探討其能否成為治療前研究體內結石成分的一種方便無創(chuàng)的方法。 對象和方法 1.1臨床資料：收集分析2011年12月—2012年4月臨床診為尿路結石患者106例,其中男性患者78例,女性患者28例,男女比例為2.79：1；年齡21-69歲,平均年齡35.6歲,上尿路結石95例,下尿路結石11例。所有檢查者均于檢查前簽署知情同意書。 1.2雙源CT檢查及分析結石成分：采用型號為Siemens Somatom Definition Flash的雙源CT進行掃描,檢查序列為雙能量模式下的dual energy kidney stones序列,檢查參數設定為：A球管的管電壓為Sn140KV,管電流為162mAs；B球管的管電壓為100KV,管電流為210mAs,球管旋轉時間0.5s,準直設為32層×0.6mm,螺距為0.7,掃描層厚為5mm,重建層厚為1.5mm,層間距為0.5mm,卷積函數用B30f medium smooth,融合因子選擇0.5重建融合圖像,檢查結束后將采集所得數據傳入工作站。使用西門子公司的Syngo multimodality workplace工作站,由兩位經驗豐富的放射科醫(yī)師通過在隨機默認的標準腎臟軟組織窗下分析結石影像,分別在每例患者的最大結石的最大橫截面取截面積的1/2-2/3為感興趣區(qū)測量CT值,同一枚結石每位醫(yī)師測量4次,取平均值。打開Dual Energy軟件包,啟動應用程序內的Kidney stone,將140KV和100KV的拆薄重建數據調入工作站,進行雙能量結石成分分析,判斷結石成分。 1.3紅外光譜分析法分析結石成分：106例患者術后得到結石樣本,使用結石紅外光譜自動分析系統(tǒng)得到紅外光譜法結石分析結果。 1.4統(tǒng)計分析：使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,各組CT值、CT比值及DEI值的整體比較,采用Kruskal-Wallis H檢驗,各組間兩兩比較用Bonferroni法,檢驗水準a取0.05。通過兩種方法的分析結果計算雙源CT診斷各類結石的靈敏度與特異度。 結果 106例患者經雙源CT掃描并使用雙能量尿路結石成分分析軟件分析結石成分,其中106例患者獲得結石樣本并進行紅外光譜分析法得到結石成分結果。所得結石樣本經雙源CT分析認為61例為草酸鈣結石,17例為胱氨酸結石,19例為磷酸鹽結石,9例為尿酸結石。紅外光譜分析法分析結石成分44例為一水草酸鈣結石,32例為二水草酸鈣結石,16例為磷酸鈣結石,5例為胱氨酸結石,9例尿酸結石。經統(tǒng)計分析,雙源CT雙能量技術鑒別尿酸結石和非尿酸結石,靈敏度和特異度均為100%,區(qū)分草酸鈣結石的靈敏度為74.24%、特異度為67.86%,區(qū)分磷酸鹽結石的靈敏度為73.33%、特異度為89.87%,區(qū)分胱氨酸結石的靈敏度為60%、特異度為84.27%。 結論 雙源CT雙能量結石分析是一種方便、快捷且無創(chuàng)的結石分析方法,可在治療前明確尿路結石的成分,對臨床上診斷及治療尿路結石有著非常有益的價值。
【關鍵詞】：尿路結石 雙能量 X線計算機 體層攝影術 紅外光譜法
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R816.7
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 引言12-14
• 對象與方法14-16
• 結果16-17
• 討論17-21
• 結論21-22
• 附圖22-24
• 參考文獻24-27
• 綜述 雙源CT對尿路結石的臨床價值27-51
• 參考文獻44-51
• 個人簡歷51-52
• 致謝52

【引證文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 楊勝輝;;238例膀胱結石成分及相關危險因素分析[J];中國當代醫(yī)藥;2013年16期

  本文關鍵詞：雙源CT在尿路結石成分分析中的臨床價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：329544