高幀頻超聲造影在鑒別診斷膽囊腺瘤性息肉與膽固醇性息肉中的臨床應(yīng)用
發(fā)布時(shí)間：2021-07-03 09:32
目的比較常規(guī)超聲造影（CEUS）與高幀頻超聲造影（H-CEUS）在鑒別腺瘤性息肉與膽固醇性息肉中的診斷價(jià)值。方法收集2019年8月至2020年2月解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心因膽囊息肉樣病變（GPL）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者65例。術(shù)前先行CEUS和H-CEUS,根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果分為腺瘤性息肉組（16例）和膽固醇性息肉組（49例）,比較2種檢查方法對(duì)病變的灌注特征的顯示和最終診斷。采用χ2檢驗(yàn)比較2組之間以及CEUS和H-CEUS下的血管形態(tài)、增強(qiáng)強(qiáng)度和膽囊壁完整性的差異。結(jié)果 CEUS對(duì)膽囊腺瘤性息肉和膽固醇性息肉的血管形態(tài)判斷,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。CEUS觀察到85.71%（42/49）的膽固醇性息肉和68.75%（11/16）的膽囊腺瘤性息肉血管形態(tài)表現(xiàn)為均勻點(diǎn)狀。H-CEUS判斷膽囊腺瘤性息肉和膽固醇性息肉之間的血管形態(tài),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.527,P <0.001）。H-CEUS可觀察到75.51%（37/49）的膽固醇性息肉和25.00%（4/16）的腺瘤性息肉血管形態(tài)表現(xiàn)為均勻點(diǎn)狀。膽固醇性息肉組在CEUS和H-CEUS下的血管形態(tài)比較...
【文章來(lái)源】：中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2020,17(09)北大核心CSCD
【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)
【部分圖文】：
腺瘤性息肉常規(guī)超聲造影與高幀頻超聲造影表現(xiàn)。
CEUS已被用于初步判斷GPL的性質(zhì)，因?yàn)橄倭鲂韵⑷馀c膽固醇性息肉的微循環(huán)特征不同。有研究[16-17]指出CEUS發(fā)現(xiàn)GPL內(nèi)分支或不規(guī)則血管結(jié)構(gòu)與腺瘤性息肉有關(guān)，而點(diǎn)狀血管是膽固醇性息肉的CEUS特征。然而，本研究發(fā)現(xiàn)CEUS檢查中腺瘤性息肉組和膽固醇性息肉之間的血管形態(tài)沒(méi)有差異，這與先前的研究一致[16]。不同的是，本研究中使用H-CEUS檢測(cè)血管形態(tài)時(shí)，腺瘤性息肉的血管形態(tài)與膽固醇性息肉的血管形態(tài)存在差異。CEUS顯示小部分腺瘤性息肉是分支和單支血管結(jié)構(gòu)，而在H-CEUS上，大部分腺瘤性息肉是分支和單支血管型。推測(cè)其原因?yàn)椋?dāng)幀頻增加時(shí)，CEUS的時(shí)間分辨率得到改善，動(dòng)脈早期階段能夠捕獲GPL詳細(xì)的灌注過(guò)程。GPL的血管形態(tài)取決于早期動(dòng)脈中微氣泡運(yùn)動(dòng)軌跡的形態(tài)，因此，與CEUS相比，增加CEUS的幀頻可以幫助顯示微氣泡的運(yùn)動(dòng)細(xì)節(jié)，從而更清晰、更準(zhǔn)確地描繪GPL的血管形態(tài)。本研究發(fā)現(xiàn)，在腺瘤性息肉組中，提高幀頻后，GPL的分支和單支血管形態(tài)的顯示高達(dá)75.00%，這意味著大多數(shù)腺瘤性息肉表現(xiàn)為單支或分支血管形態(tài)。有學(xué)者報(bào)道腺瘤性息肉是血管豐富的腫瘤，通常在CEUS上顯示分支或不規(guī)則的血管結(jié)構(gòu)[16,18]。先前的研究證實(shí)腺瘤性息肉和膽固醇性息肉之間的微血管形態(tài)學(xué)差異。研究表明非腫瘤性病變內(nèi)血管形態(tài)主要表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀（占79.6%），腫瘤性病變內(nèi)血管形態(tài)則傾向于呈分支模式（40.7%），在腫瘤性病變和非腫瘤性病變中的血管形態(tài)均可呈線(xiàn)性模式[19]，而膽囊腺瘤性息肉的供血血管呈樹(shù)枝狀從病變基底部發(fā)出，呈分支樣。在膽固醇性息肉組中，CEUS上顯示為點(diǎn)狀血管形態(tài)的5例患者在H-CEUS后顯示為單血管型，因此H-CEUS增加了單血管形態(tài)的比例。但是，在膽固醇性息肉組中，CEUS和H-CEUS下的血管形態(tài)沒(méi)有差異。在膽固醇性息肉中，正常內(nèi)徑的動(dòng)脈通常逐漸變細(xì)，并細(xì)分為小血管，因此大多數(shù)膽固醇性息肉在CEUS和H-CEUS上顯示為點(diǎn)狀血管結(jié)構(gòu)。這些結(jié)果表明，可以應(yīng)用能夠更好反映血管形態(tài)的H-CEUS來(lái)區(qū)分膽固醇性息肉和腺瘤性息肉。圖2 腺瘤性息肉常規(guī)超聲造影與高幀頻超聲造影表現(xiàn)。
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of gallbladder adenoma[J]. Hai-Xia Yuan,Jia-Ying Cao,Wen-Tao Kong,Han-Sheng Xia,Xi Wang,Wen-Ping Wang. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2015(02)
本文編號(hào)：3262321
【文章來(lái)源】：中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2020,17(09)北大核心CSCD
【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)
【部分圖文】：
腺瘤性息肉常規(guī)超聲造影與高幀頻超聲造影表現(xiàn)。
CEUS已被用于初步判斷GPL的性質(zhì)，因?yàn)橄倭鲂韵⑷馀c膽固醇性息肉的微循環(huán)特征不同。有研究[16-17]指出CEUS發(fā)現(xiàn)GPL內(nèi)分支或不規(guī)則血管結(jié)構(gòu)與腺瘤性息肉有關(guān)，而點(diǎn)狀血管是膽固醇性息肉的CEUS特征。然而，本研究發(fā)現(xiàn)CEUS檢查中腺瘤性息肉組和膽固醇性息肉之間的血管形態(tài)沒(méi)有差異，這與先前的研究一致[16]。不同的是，本研究中使用H-CEUS檢測(cè)血管形態(tài)時(shí)，腺瘤性息肉的血管形態(tài)與膽固醇性息肉的血管形態(tài)存在差異。CEUS顯示小部分腺瘤性息肉是分支和單支血管結(jié)構(gòu)，而在H-CEUS上，大部分腺瘤性息肉是分支和單支血管型。推測(cè)其原因?yàn)椋?dāng)幀頻增加時(shí)，CEUS的時(shí)間分辨率得到改善，動(dòng)脈早期階段能夠捕獲GPL詳細(xì)的灌注過(guò)程。GPL的血管形態(tài)取決于早期動(dòng)脈中微氣泡運(yùn)動(dòng)軌跡的形態(tài)，因此，與CEUS相比，增加CEUS的幀頻可以幫助顯示微氣泡的運(yùn)動(dòng)細(xì)節(jié)，從而更清晰、更準(zhǔn)確地描繪GPL的血管形態(tài)。本研究發(fā)現(xiàn)，在腺瘤性息肉組中，提高幀頻后，GPL的分支和單支血管形態(tài)的顯示高達(dá)75.00%，這意味著大多數(shù)腺瘤性息肉表現(xiàn)為單支或分支血管形態(tài)。有學(xué)者報(bào)道腺瘤性息肉是血管豐富的腫瘤，通常在CEUS上顯示分支或不規(guī)則的血管結(jié)構(gòu)[16,18]。先前的研究證實(shí)腺瘤性息肉和膽固醇性息肉之間的微血管形態(tài)學(xué)差異。研究表明非腫瘤性病變內(nèi)血管形態(tài)主要表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀（占79.6%），腫瘤性病變內(nèi)血管形態(tài)則傾向于呈分支模式（40.7%），在腫瘤性病變和非腫瘤性病變中的血管形態(tài)均可呈線(xiàn)性模式[19]，而膽囊腺瘤性息肉的供血血管呈樹(shù)枝狀從病變基底部發(fā)出，呈分支樣。在膽固醇性息肉組中，CEUS上顯示為點(diǎn)狀血管形態(tài)的5例患者在H-CEUS后顯示為單血管型，因此H-CEUS增加了單血管形態(tài)的比例。但是，在膽固醇性息肉組中，CEUS和H-CEUS下的血管形態(tài)沒(méi)有差異。在膽固醇性息肉中，正常內(nèi)徑的動(dòng)脈通常逐漸變細(xì)，并細(xì)分為小血管，因此大多數(shù)膽固醇性息肉在CEUS和H-CEUS上顯示為點(diǎn)狀血管結(jié)構(gòu)。這些結(jié)果表明，可以應(yīng)用能夠更好反映血管形態(tài)的H-CEUS來(lái)區(qū)分膽固醇性息肉和腺瘤性息肉。圖2 腺瘤性息肉常規(guī)超聲造影與高幀頻超聲造影表現(xiàn)。
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of gallbladder adenoma[J]. Hai-Xia Yuan,Jia-Ying Cao,Wen-Tao Kong,Han-Sheng Xia,Xi Wang,Wen-Ping Wang. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2015(02)
本文編號(hào)：3262321
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