目的通過概述臨床上應用震蕩生理鹽水微氣泡顯影試驗（saline contrast echocardiography,SCE）來評估小兒先天性和獲得性心臟病的經(jīng)驗。方法對竹腳婦幼醫(yī)院兒童心臟中心20年來曾使用震蕩生理鹽水微氣泡超聲顯影試驗的典型病例進行回顧,并通過文獻復習來總結應用該技術的經(jīng)驗。結果以7例患者的實例闡述了以SCE作為標準彩色超聲心動圖的輔助手段,不但可用于描述心外和心內(nèi)右至左分流,也可以增強心肌-血液界面,從而延伸出其他用途。結論 SCE是標準彩色超聲心動圖檢查的一項非常有用的輔助技術。該技術簡單,易操作,很容易在床旁應用。尤其對具挑戰(zhàn)性診斷問題的小兒患者,這項檢查對厘清診斷很有幫助。 

【文章來源】：發(fā)育醫(yī)學電子雜志. 2020,8(04)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

原發(fā)性肺動脈高壓

患者5，男，13歲，血小板減少癥，基本血氧飽和度為82%。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾大，肝臟小。SCE超聲檢查顯示左心在5～6個心動周期后出現(xiàn)大量微氣泡（圖5），確診為肝肺綜合征（hepatopulmonary syndrome,HPS）。患者因逐漸發(fā)展為進行性肝衰竭，需要肝臟移植。HPS是由于肝臟疾病引起的肺臟并發(fā)癥，多由于肺內(nèi)血管的擴張，通氣/灌注不匹配，而導致肺動靜脈異常分流，血液氧合異常。用SCE檢測肺內(nèi)動靜脈異常分流是診斷HPS的金標準[1]。圖3 永久左上腔靜脈回流左心房

圖2 Fontan術后持續(xù)低血氧飽和度患者6，男，14歲，有膜性室間隔缺損病史，7歲時自行關閉。當時彩色超聲檢查呈輕度三間瓣反流，三尖瓣形狀異常，診斷為三尖瓣脫垂而例行每2年復診�，F(xiàn)為觀察三尖瓣的變化而再次行彩色超聲檢查，發(fā)現(xiàn)三間瓣形狀與通常三尖瓣脫垂的表現(xiàn)不太符合，懷疑是附著在三尖瓣葉上的血囊腫，為明確診斷行SCE檢查。注射震蕩生理鹽水后，可見微氣泡充盈右心房及右心室，并清楚可見一邊緣清楚的囊性水泡樣占位病變附著在三尖瓣上，排除三間瓣脫垂，考慮為罕見的心內(nèi)血囊腫（圖6），多為良性病變[2-3]。因患者無癥狀，無血流受阻，僅輕度三尖瓣反流，所以只是例行定期門診復查。


本文編號：3222035