目的：①研究不同級(jí)別的急性胰腺斷裂傷的超聲造影特征；②探討超聲造影診斷急性胰腺斷裂傷的價(jià)值；③通過(guò)與手術(shù)結(jié)果對(duì)照,對(duì)急性胰腺斷裂傷超聲造影分級(jí)進(jìn)行初步探討；④研究低機(jī)械指數(shù)超聲造影對(duì)小血管損傷活動(dòng)性出血方式的診斷價(jià)值。材料和方法：（1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：健康小型豬12只（由我院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供）,全麻開(kāi)腹?fàn)顟B(tài)下,建立胰腺裂傷模型,制作創(chuàng)傷60處。根據(jù)AAST胰腺創(chuàng)傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)于術(shù)中對(duì)斷裂傷分級(jí),即刻進(jìn)行常規(guī)超聲和CEUS檢查,記錄常規(guī)超聲及超聲造影特征；CEUS條件下對(duì)急性胰腺斷裂傷分級(jí),并與手術(shù)結(jié)果對(duì)照。（2）體外實(shí)驗(yàn)：建立體外模型,通過(guò)可調(diào)式輸液泵控制人工血管內(nèi)液體流量及流動(dòng)方式,模擬不同方式小血管損傷活動(dòng)性出血,按照人體使用比例在體外模型中加入適量超聲造影劑,進(jìn)行超聲造影檢查。結(jié)果：1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：（1）CEUS較常規(guī)US明顯提高了對(duì)急性胰腺斷裂傷的顯示率（88.3% vs 66.7%）。胰腺裂傷CEUS表現(xiàn)主要有三種：①局部實(shí)質(zhì)呈不均勻增強(qiáng),創(chuàng)傷區(qū)域形態(tài)不規(guī)則,與正常胰腺實(shí)質(zhì)分界欠清楚,斷裂的胰腺實(shí)質(zhì)分離不明顯。②裂隙樣低增強(qiáng)區(qū),邊界較清楚,胰腺實(shí)質(zhì)無(wú)明顯分離；③胰腺實(shí)質(zhì)分離,可見(jiàn)V形或條... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

人工血管活動(dòng)性出血體外模型

超聲造影可以顯示模擬小血管損傷活動(dòng)性出血，“活動(dòng)性出血”的速度與造影表現(xiàn)形態(tài)有顯著相關(guān)性�？沙书g斷氣泡狀、斑狀、云霧狀或束狀強(qiáng)回聲(如圖2一5一圖2一7)。1.出血速度與造影顯示流體束長(zhǎng)度相關(guān)性:以流體束長(zhǎng)度代表人眼可觀測(cè)到出血束的面積，長(zhǎng)度越長(zhǎng)，出血征象越顯著。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，30次模擬活動(dòng)性出血，流體束長(zhǎng)度0.5一 6.6(2.82士1.45)cm，流速0.22一 4.26(l.44士0.99)cm/s。速度越高，造影顯示流體束長(zhǎng)度越長(zhǎng)，二者呈正相關(guān)(見(jiàn)圖2一2)，相關(guān)顯著(r=0.9397，尸毛0.01)。 :::::一少不 不 :::::-------一l-一少 (((二二二二帳才 ::::::: .....少z二 ;;;;;氣氣氣護(hù)獷一!----一 一 一叫叫 {..... ...困 困 困二 二 二 二二 二 二 二二 二 二 二 ...1...二二困 困 ...1... :::::___‘

經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，30次模擬活動(dòng)性出血，流速0.22一 4.26(1.44士0.99)cm/s，增強(qiáng)強(qiáng)度80.5一1”.1(128.47士犯.18)流速與造影增強(qiáng)強(qiáng)度相關(guān)性:出血與超聲造影增強(qiáng)強(qiáng)度二者呈正相關(guān)(見(jiàn)圖2一3)，相關(guān)顯著(二0.9480，咫0.01)。 }}}{{{:_一:___________;________一打長(zhǎng) 長(zhǎng)------一……:一‘一‘{一’一‘一‘一}一/_lll}_____ }}}}}州廠 ...‘ ‘‘.____硯 /))):::::::::::::一_了一‘ ‘ ‘ ‘ 側(cè)側(cè) 側(cè) 側(cè) 側(cè) 側(cè) 側(cè) 產(chǎn)產(chǎn)尸 尸 尸 尸 尸 份份.… … … … … 。。.龜一二--------一 一 一 一 一 一一，--一丁---------一 一 一 一二二 曲線擬合:圖2一3:出血速度與超聲造影增強(qiáng)強(qiáng)度相關(guān)擬合曲線圖討論“是否合并活動(dòng)性出血”是決定腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷患者救治方案及效果的關(guān)鍵，尤其對(duì)于合并嚴(yán)重血管損傷、出血量大、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，救治過(guò)程需爭(zhēng)分奪秒，因此，及早明確“活動(dòng)性出血”診斷對(duì)及時(shí)采用合理的治療方式具有非常重要的作用。診斷活動(dòng)性出血的常用方法有血管造影、增強(qiáng)CT等�！霸煊皠┩庖缯飨蟆笔茄茉煊靶g(shù)及增強(qiáng)CT診斷活動(dòng)性出血的可靠表現(xiàn)，但臨床使用受到諸多限制:①二者均為大型儀器，只能到具有一定規(guī)模的醫(yī)院進(jìn)行檢查，不能實(shí)現(xiàn)急救現(xiàn)場(chǎng)或床旁的緊急檢查

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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