本文關(guān)鍵詞：涼血解毒膏治療急性Ⅱ-Ⅲ級(jí)放射性皮炎的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康的疾病,放射治療是目前惡性腫瘤治療的重要手段之一,通過(guò)放療可有效提高手術(shù)的局部控制率及遠(yuǎn)期生存率。但放射線除對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷作用以外,還會(huì)損傷到正常組織,尤其是皮膚組織,放射性皮膚損傷發(fā)生率高達(dá)91.4%,放射性皮膚損傷在放療過(guò)程中常常不可避免,因此放療患者皮膚反應(yīng)的預(yù)防和處理是否及時(shí)得當(dāng),關(guān)系到放療過(guò)程的順利實(shí)施及患者生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后。目前臨床治療放射性皮膚粘膜損傷藥物品種較多,方法各異,主要以外用藥物為主,西藥外用藥物多為國(guó)外進(jìn)口,作用單一,價(jià)格昂貴,中藥具有抗炎、清熱、止痛、促修復(fù)等多重治療作用,且價(jià)格低廉。本研究是運(yùn)用中醫(yī)外治法治療急性放射性皮膚損傷的臨床研究,目的在于減輕患者痛苦與放射線對(duì)皮膚的損傷,保證放療方案的順利實(shí)施。目的:涼血解毒膏治療頭頸部及胸壁惡性腫瘤,并在治療期間發(fā)生急性Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)放射性皮膚損傷的隨機(jī)對(duì)照臨床研究,觀察其臨床效果并評(píng)價(jià)安全性,以期降低放射性皮膚粘膜的毒副反應(yīng),提高放射治療的完整性及連續(xù)性。方法:本研究采取隨機(jī)、對(duì)照、非盲的方法。嚴(yán)格按照本研究的病例納入排除標(biāo)準(zhǔn),選取2010年8月至2014年4月期間河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院收治入院接受放射治療的頭頸部及胸壁惡性腫瘤,并在治療期間發(fā)生急性Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)放射性皮膚損傷的患者。將入院后接受放射線治療,在治療過(guò)程中發(fā)生Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)急性放射性皮炎的60例患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法,分為2組,每組30人,其中對(duì)照組Ⅱ級(jí)皮炎患者6例、Ⅲ級(jí)皮炎患者24例,中藥組Ⅱ級(jí)皮炎患者5例、Ⅲ級(jí)皮炎患者25例。兩組患者首先給予0.9%生理鹽水或蒸餾水清潔局部皮膚并用敷料拭干,再用0.5%碘伏棉球局部消毒2遍,局部暴露。中藥組給予涼血解毒膏,將藥均勻涂抹在超出照射野皮膚1cm左右的范圍內(nèi),厚約1~2 mm,并輕輕按摩以便藥物滲透到皮膚深處,堅(jiān)持每日三次使用,連續(xù)治療15天,如出現(xiàn)濕性反應(yīng)則停用。對(duì)照組患者采用噴霧金因肽,每天早晚2次使用,連續(xù)治療15天。治療期間保持局部清潔、透氣、干爽,對(duì)兩組患者均做常規(guī)放療宣教和健康教育,其他條件相同。兩組患者在發(fā)生Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)皮炎后,均繼續(xù)接受放療,直至放療結(jié)束。結(jié)果:60例入組患者,均完成本次研究,保證了兩組患者放射治療的連續(xù)性及完整性。兩組患者在年齡、性別、皮損部位、放射性皮炎分級(jí)、放射劑量、臨床分期、KPS評(píng)分以及放射治療前是否接受全身化療方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組中對(duì)照組總有效率為93.34%,中藥組總有率為96.67%,兩組并無(wú)明顯差異(P0.05)。但在顯效率的比較上,中藥組中顯效21例,占70%;對(duì)照組顯效12例,占40%,中藥組顯效率優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。在改變疼痛瘙癢癥狀及減低疼痛等級(jí)上,涼血解毒膏具有更明顯優(yōu)勢(shì),中藥組63.33%的患者在24小時(shí)內(nèi)控制疼痛,對(duì)照組有13.33%的患者在24小時(shí)內(nèi)控制疼痛;治療后疼痛等級(jí)評(píng)分對(duì)比,使用中藥組的患者疼痛等級(jí)低于對(duì)照組(P0.05)。中藥組43.33%的患者在12小時(shí)內(nèi)控制瘙癢,對(duì)照組為6.67%的患者在12小時(shí)內(nèi)控制瘙癢。中藥組的皮膚粘膜平均恢復(fù)時(shí)間(7.03±1.53)天,對(duì)照組皮膚粘膜平均恢復(fù)時(shí)間(9.76±2.34)天,中藥組的皮損恢復(fù)時(shí)間要比對(duì)照組所用時(shí)間縮短,中藥組明顯優(yōu)于金因肽組(P0.05)。中藥組與對(duì)照組在治療前后KPS評(píng)分變化上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。安全性分析上,兩組均未見(jiàn)明顯急性毒性反應(yīng)及藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)。結(jié)論:涼血解毒膏能有效地治療急性Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)放射性皮膚損傷,并能快速減輕放射性皮膚損傷所致的疼痛、瘙癢等癥狀,減輕疼痛程度,縮短皮損恢復(fù)時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量,減輕放射治療皮膚反應(yīng),保證放射治療的順利進(jìn)行。涼血解毒膏的臨床效果優(yōu)于金因肽,其使用安全,可操作性強(qiáng),值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：涼血解毒膏 金因肽 惡性腫瘤 放射治療 急性Ⅱ-Ⅲ級(jí)放射性皮膚損傷
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R730.55
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-16
• 結(jié)果16-18
• 附表18-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述 放射性皮膚粘膜損傷防治進(jìn)展30-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：涼血解毒膏治療急性Ⅱ-Ⅲ級(jí)放射性皮炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：305236