目的:探討高頻線陣探頭與低頻凸陣探頭在腦梗塞患者顱外段頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈檢查中的應(yīng)用價(jià)值。比較兩者在二維(B-US)、彩色多普勒(Color Doppler Flow imaging,CDFI)和能量多普勒(Color Doppler Energy,CDE)不同狀態(tài)下的優(yōu)缺點(diǎn)。并進(jìn)一步應(yīng)用經(jīng)顱彩色雙功超聲(Transcranial color -coded duplex sonography,TCCD)經(jīng)顳窗和枕窗觀察顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈及其主要分支:大腦中動(dòng)脈(middle cere- bral artery,MCA)、大腦前動(dòng)脈(anterior cerebral artery,ACA)、大腦后動(dòng)脈(posterior cerebral artery,PCA)、基底動(dòng)脈(basal artery,BA)、小腦后下動(dòng)脈(posterior inferior cerebellar artery,PICA)等以及前交通動(dòng)脈(anterior communi- cating artery,ACoA)、后交通動(dòng)脈(posterior communicating artery,PCoA)。評(píng)價(jià)腦梗塞患者頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的建立情況并與磁共振血流成像(magnetic re- sonance angiography,MRA)進(jìn)行比較,探討TCCD在檢測(cè)腦梗塞患者顱內(nèi)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí),探討提高腦梗塞患者顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈中、遠(yuǎn)段顯示率的方法。 材料與方法:本課題研究對(duì)象為經(jīng)計(jì)算機(jī)體層掃描攝影術(shù)(computer tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)診斷為腦梗塞的患者56例,其中,男39例,女17例,均對(duì)其行常規(guī)顱外段頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈超聲檢查以及經(jīng)顳窗、枕窗觀察其顱內(nèi)血管改變情況。 將所有入選者用高、低頻探頭測(cè)量所得數(shù)據(jù)(頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段顯示長(zhǎng)度及頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈血流速度、阻力指數(shù))進(jìn)行比較。選出其中行MRA檢查的患者40例并將其結(jié)果與超聲結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果: 1. 56例腦梗塞患者共112根血管進(jìn)行超聲檢查,發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈病變陽(yáng)性率高達(dá)87.5%左右。 2.腦梗塞患者顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈探測(cè)長(zhǎng)度在不同頻率超聲探頭檢查下其顯示長(zhǎng)度不同:低頻探頭的探測(cè)長(zhǎng)度高于高頻探頭。本組56例患者中,分別比較高、低頻超聲探頭對(duì)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(internal carotid artery,ICA)在二維、CDFI、CDE狀態(tài)下顯示長(zhǎng)度結(jié)果均有顯著性差異。高頻探頭不同模式對(duì)顱外段ICA探測(cè)長(zhǎng)度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:二維2.03±0.62cm, CDFI 2.08±0.60cm, CDE 2.12±0.59cm, P0.05;低頻探頭不同模式對(duì)顱外段ICA探測(cè)長(zhǎng)度也無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:二維3.83±0.88cm,CDFI 3.89±0.90cm,CDE3.95±0.91cm, P0.05。而高頻與低頻超聲探頭對(duì)顱外段ICA探測(cè)長(zhǎng)度的比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。 3.顱外段椎動(dòng)脈探測(cè)節(jié)段在不同頻率超聲探頭檢查下所得數(shù)據(jù)不同:低頻探頭的探測(cè)長(zhǎng)度高于高頻探頭。本組56例,高頻探頭顯示椎動(dòng)脈節(jié)段2.30±0.60個(gè);低頻探頭顯示椎動(dòng)脈節(jié)段3.63±0.52個(gè),p0.05。 4.不同頻率超聲探頭探測(cè)腦梗塞患者頸總動(dòng)脈(common carotid artery,CCA)、顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈(internalcarotid artery,ICA)、顱外段椎動(dòng)脈(vertebral artery,VA)的收縮期最高流速(the peak systolic velocity (PSV),舒張末期最低流速(the end diastolic velocity (EDV)不同。本研究考慮到大部分腦梗塞患者頸部動(dòng)脈都有不同程度管腔狹窄,此時(shí)其對(duì)側(cè)相應(yīng)血管會(huì)有不同程度代償,故不能真實(shí)反應(yīng)其血流速度改變情況。因此,本研究所述的CCA、ICA和VA的PSV、EDV和RI均以右側(cè)為例進(jìn)行說(shuō)明。低頻探頭的PSV和EDV均明顯高于高頻探頭所測(cè)數(shù)據(jù),兩者比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義: RCCA的PSV:高頻探頭為72.63±22.90cm/s,低頻探頭為79.74±23.70cm/s,P0.05;RCCA的EDV:高頻探頭為18.31±7.65 cm/s,低頻探頭為20.84±7.77cm/s,P0.05。RICA的PSV:高頻探頭為58.24±35.30cm/s,低頻探頭70.82±37.62cm/s, P0.05;RICA的EDV:高頻探頭為20.50±13.65cm/s,低頻探頭為25.79±14.61cm/s ,P0.05。RVA的PSV:高頻探頭為43.67±16.66cm/s ,低頻探頭為50.28±19.42cm/s, P0.05;RVA的EDV:高頻探頭為14.33±6.47cm/s,低頻探頭為16.36±7.12cm/s,P0.05。 5.分別比較高、低頻超聲探頭探測(cè)腦梗塞患者顱外段CCA、ICA、VA阻力指數(shù)( resistent index,RI)無(wú)顯著性差異。其中,RCCA的RI高頻探頭為0.75±0.55,低頻探頭為0.74±0.06,P0.05;RICA的RI高頻探頭為0.59±0.19,低頻探頭為0.59±0.17, P0.05;RVA的RI高頻探頭為0.66±0.11,低頻探頭為0.64±0.15,P0.05。 6.行MRA檢查的40例患者均經(jīng)顳窗、枕窗超聲檢查觀察顱內(nèi)Willis環(huán)及大腦中動(dòng)脈等改變情況。但顳窗、枕窗超聲實(shí)際觀察例數(shù)要少于40例,原因在于有些患者顳窗、枕窗不透聲。經(jīng)透聲良好的顳窗觀察37根血管中有27根發(fā)現(xiàn)病變,陽(yáng)性率約占73% ,上述27根病變血管MRA均診斷為異常,MRA另外診斷3根血管病變,其中1根為大腦中動(dòng)脈中度狹窄,2根為PCoA開放,共檢出30根病變血管,陽(yáng)性率占81%。經(jīng)枕窗觀察到17根血管,發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈分出小腦后下動(dòng)脈之前有5根病變血管(RVA狹窄4根,LVA輕度狹窄1根),椎動(dòng)脈分出小腦后下動(dòng)脈之后僅發(fā)現(xiàn)1根病變血管(RVA袢部狹窄)。MRA結(jié)果顯示上述5根椎動(dòng)脈分出小腦后下動(dòng)脈之前血管均診斷為異常,又另外診斷2根血管輕度狹窄;椎動(dòng)脈分出小腦后下動(dòng)脈之后發(fā)現(xiàn)異常血管8根。透聲良好者所得結(jié)果與MRA結(jié)果的比較采用卡方檢驗(yàn),結(jié)果顯示超聲經(jīng)顳窗對(duì)MCA、ACA、PCA的第一段和PCoA的病變檢出率和枕窗對(duì)椎動(dòng)脈分出小腦后下動(dòng)脈之前的病變檢出率與MRA比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而枕窗在椎動(dòng)脈分出小腦后下動(dòng)脈之后病變的檢出率不如MRA敏感,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論: 1.超聲檢查能清晰顯示腦梗塞患者頸部血管內(nèi)膜增厚,斑塊形成、管腔狹窄等情況,有助于腦梗塞患者的病因診斷。 2.低頻超聲探頭探測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顯示長(zhǎng)度較高頻超聲探頭探測(cè)長(zhǎng)度長(zhǎng),有助于提高頸內(nèi)動(dòng)脈中、遠(yuǎn)段病變的顯示率。 3.低頻超聲探頭探測(cè)椎動(dòng)脈顯示節(jié)段數(shù)較高頻超聲探頭多�？梢钥吹�3~4個(gè)椎間段椎動(dòng)脈,明顯多于高頻探頭的2~3個(gè)椎間段椎動(dòng)脈,大大提高了椎動(dòng)脈中、遠(yuǎn)段病變的顯示率,有助于發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈扭曲、狹窄。 4.低頻超聲探頭探測(cè)顱外段CCA、ICA、VA時(shí)其收縮期最高流速、舒張末期最低流速較高頻超聲探頭所探測(cè)的流速高;而對(duì)阻力指數(shù)的測(cè)量,兩者卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.高頻超聲探頭顯示病變血管內(nèi)膜情況、斑塊特征、管腔狹窄程度較低頻探頭清晰,但其探測(cè)長(zhǎng)度相對(duì)較短,因此,對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行顱內(nèi)外血管檢查時(shí)要聯(lián)合應(yīng)用兩種頻率探頭以提高病變顯示率。 6.在患者顳窗、枕窗透聲良好的情況下,TCCD可以發(fā)現(xiàn)腦梗塞患者顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及其主要分支的病變情況,與MRA比較具有較高的一致性,可作為腦梗塞患者的首選檢查,尤其是遇到年老耐受性差,體內(nèi)有金屬植入物不適合MRA檢查的患者,顳窗、枕窗超聲檢查就顯得更加重要了,但其本身仍具有一定局限性,當(dāng)顳窗、枕窗可疑頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段細(xì)小分支病變及顳窗、枕窗透聲不良時(shí)應(yīng)行MRA檢查。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R445
【文章目錄】：中文摘要
英文摘要
研究論文 超聲對(duì)腦梗塞患者顱內(nèi)外血管的評(píng)價(jià)及與MRA 的對(duì)照研究
前言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
參考文獻(xiàn)
綜述 腦梗塞患者頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈影像學(xué)檢查的研究探討
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷
【相似文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前10條
1 楊龍?jiān)?張志剛;;頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成致腦梗塞死亡鑒定1例[J];中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志;2011年04期
2 于航;王迪芬;劉旭;代鳴明;;小劑量丙泊酚用于大面積腦梗死腦復(fù)蘇1例[J];貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年03期
3 肖晴;;十分之一的中年健康人存在隱性腦梗塞[J];心血管病防治知識(shí);2008年09期
4 鄧劍平;;腦梗塞:別來(lái)的那么猛烈[J];家庭醫(yī)學(xué);2011年02期
5 彭玉萍;;腦梗塞的預(yù)防[J];健康生活;2011年07期
6 齊言;;定期輸液能防腦梗塞嗎[J];心血管病防治知識(shí);2004年02期
7 王恩旺;;16排CT頸內(nèi)動(dòng)脈顱底段成像及重建50例分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2011年21期
8 董天恩;;眼前常發(fā)黑,當(dāng)心腦梗塞[J];工友;2011年07期
9 朱吉祥;;腦梗塞95例患者與糖尿病誘發(fā)因素的分析[J];數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志;2011年04期
10 任躍利;;高壓氧治療腦梗塞40例療效分析[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年07期
相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條
1 馬朝暉;中西結(jié)合治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年
2 徐學(xué)君;頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈腦缺血耐受及TNF-α、sGC在局灶性腦缺血中的表達(dá)及作用研究[D];四川大學(xué);2004年
3 徐學(xué)君;頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈腦缺血耐受及TNF-α、sGC在局灶性腦缺血中表達(dá)及作用研究[D];四川大學(xué);2004年
4 汪棟材;糖尿病性腦梗塞中醫(yī)辨證論治研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2001年
5 黃勁柏;急救穴刺血對(duì)腦梗塞急性期的作用及對(duì)缺血大鼠相關(guān)基因表達(dá)的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2001年
6 趙德喜;益腎活絡(luò)飲治療腦梗塞恢復(fù)期的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2002年
7 曹紅;腦梗死患者血Aβ40、Aβ42的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2005年
8 賈超;靳三針療法治療腦梗塞偏癱的規(guī)范化研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年
9 鐘士江;1.磁共振波譜及功能磁共振成像在腦梗塞中的應(yīng)用研究 2.功能磁共振成像定位人雙眼垂直及水平協(xié)同運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)中樞的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年
10 范郁山;淺刺針法對(duì)腦梗塞神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)機(jī)制的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2006年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 姚國(guó)杰;近紅外光無(wú)創(chuàng)腦血、氧監(jiān)測(cè)儀早期診斷腦梗塞的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2002年
2 姜帆;缺血性腦卒中患者顱內(nèi)血管血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床意義[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年
3 桂莉;大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的生物學(xué)特性及移植治療腦梗塞的初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年
4 王芳;電針對(duì)腦梗塞大鼠IP區(qū)nNOS免疫陽(yáng)性神經(jīng)元結(jié)構(gòu)的影響[D];暨南大學(xué);2004年
5 翟萬(wàn)慶;同型半胱氨酸、動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗塞[D];蘇州大學(xué);2004年
6 謝志雄;葛根飲對(duì)糖尿病腦梗塞胰島素抵抗干預(yù)的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年
7 郭海濤;自身骨髓干細(xì)胞移植治療腦梗塞18例近期療效觀察[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年
8 陳彩鳳;霧化吸入復(fù)方丹參注射液治療腦梗塞的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年
9 劉杰;凝血因子ⅦR353Q基因多態(tài)性與腦梗塞的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2008年
10 陳盈;缺血性腦血管病患者血漿中抗心磷脂抗體的臨床研究[D];吉林大學(xué);2009年
本文編號(hào)：
2885582
