目的:(1)制作適用于影像學(xué)研究的NCS的動(dòng)物模型;(2)應(yīng)用MSCTA檢查對(duì)NCS的動(dòng)物模型LRV的形態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 材料和方法:20只新西蘭大白兔,隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分為50%結(jié)扎組(A組)、75%結(jié)扎組(B組),每組10只,結(jié)扎前20只作為對(duì)照組(C組)。模型建立主要方法為L(zhǎng)RV腔外部分結(jié)扎術(shù),結(jié)扎前對(duì)實(shí)驗(yàn)兔進(jìn)行MSCTA檢查,測(cè)量正常情況下LRV近夾角處的橫截面積,根據(jù)其測(cè)量值及預(yù)先確定的LRV管腔受壓比例,確定所需要的探針的直徑大小,即探針橫截面積=LRV橫截面積×(1-壓迫比例)。通過(guò)腹正中切口于A(yíng)A前方用絲線(xiàn)將不同型號(hào)的探針與LRV一起結(jié)扎,結(jié)扎的松緊度保證LRV剛好受壓閉塞為準(zhǔn),取出探針,LRV血流回復(fù)。LRV狹窄處橫截面積理論值即為探針的橫截面積=術(shù)前LRV橫截面積×(1-壓迫比例),術(shù)后24h作MSCTA檢查,測(cè)量狹窄處的實(shí)際橫截面積。圖像后處理采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容積顯示(VRT)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),比較A、B兩組結(jié)扎后的LRV橫截面積實(shí)際測(cè)量值與通過(guò)計(jì)算獲得的狹窄理論值是否存在顯著性差異;比較A、B兩組LRV近腎端最寬處與結(jié)扎處的橫截面積及其比值是否存在顯著性差異。 結(jié)果:(1)A組與B組LRV近夾角處橫截面積理論計(jì)算值與腔外結(jié)扎后實(shí)際橫截面積經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異(P0.05).(2)A、B兩組LRV近腎端與結(jié)扎處橫截面積的比值與C組比較存在顯著性差異(P0.05),A、B兩組之間比較亦存在顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論:(1)通過(guò)腔外結(jié)扎LRV制作的動(dòng)物模型可真實(shí)的模擬NCS時(shí)LRV受壓的情況,實(shí)驗(yàn)方法簡(jiǎn)單可行,動(dòng)物模型穩(wěn)定可靠。(2)動(dòng)物模型不同程度結(jié)扎LRV,為進(jìn)一步研究NCS時(shí)LRV不同狹窄程度引起左腎血流動(dòng)力學(xué)及病理組織學(xué)改變奠定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 目的:利用MSCT灌注成像方法結(jié)合結(jié)扎前后LRV-IVC壓差的變化和左腎病理組織學(xué)改變,探討LRV不同狹窄程度-左腎血流動(dòng)力學(xué)改變-病理組織學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系,為量化診斷和治療方案的選擇以及預(yù)后評(píng)估提供理論依據(jù)。 材料與方法:(1)多層螺旋CT灌注成像(MSCTP)檢查:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與模型制作同第一部分。30只實(shí)驗(yàn)兔隨機(jī)分為三組: 50%結(jié)扎組(A組)、75%結(jié)扎組(B組),正常對(duì)照組(C組),每組10只。三組均行MSCTP檢查,A、B兩結(jié)扎組于結(jié)扎后24h應(yīng)用MSCTA檢查判斷結(jié)扎的準(zhǔn)確性(步驟見(jiàn)第一部分),確定模型建立成功后,于結(jié)扎后5-6天行MSCTP檢查。左腎門(mén)水平為掃描中心層面,灌注掃描采用Cine Full模式。對(duì)比劑用量2ml/kg,流速1ml/s。取0.5s間隔共掃描50次。采用Body Perfusion軟件進(jìn)行灌注成像分析,以左腎皮質(zhì)作為分析的感興趣區(qū),獲得感興趣區(qū)的時(shí)間-密度曲線(xiàn)(time-density curve ,TDC)和灌注彩圖。根據(jù)TDC,軟件自動(dòng)生成顯示灌注指標(biāo),包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)和達(dá)峰時(shí)間(PT)等。收集并記錄結(jié)扎A組、B組與正常對(duì)照組C組的BF、BV、MTT和PT等灌注參數(shù)并觀(guān)察TDC形態(tài)。(2)LRV-IVC壓差的測(cè)定:分別選定A組與B組的LRV近腎端和IVC,測(cè)量結(jié)扎后的LRV近腎端、IVC的壓力并計(jì)算兩者的壓差,采用兩樣本t檢驗(yàn)與對(duì)照組進(jìn)行比較是否存在顯著性差異,獲得不同狹窄程度LRV的壓力變化。(3)左腎形態(tài)改變和病理學(xué)觀(guān)察:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)完畢后,處死動(dòng)物,分別觀(guān)察雙側(cè)腎臟在色澤、大小等外觀(guān)上的差異,固定后作病理切片,常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色,顯微鏡下觀(guān)察左腎病理組織學(xué)變化,并與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察。 結(jié)果: 1左腎皮質(zhì)的TDC變化 正常組左腎皮質(zhì)TDC基線(xiàn)段較主動(dòng)脈的TDC稍長(zhǎng),上升段較陡,但陡度小于主動(dòng)脈,達(dá)到峰值快速輕度下降,表現(xiàn)為速升速降,然后為平直并緩慢下降的的水平段。結(jié)扎組腎皮質(zhì)TDC上升時(shí)間延遲,上升速率減慢,上升段明顯平緩,達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng),峰值高度降低,達(dá)到峰值后下降速率更為緩慢,表現(xiàn)速升緩降,然后為平直并緩慢下降的水平段。B組較A組上述變化趨勢(shì)更為明顯,表現(xiàn)近似緩升緩降。 2左腎皮質(zhì)CT灌注參數(shù)及LRV-IVC壓差比較 A組、B組與對(duì)照組及A、B兩組之間比較,BF、MTT、PT參考值存在顯著性差異(P0.05),BV參考值A(chǔ)組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性意義(P0.05),B組與對(duì)照組、A組比較存在顯著性差異(P0.05)。A組、B組LRV近腎端壓力及LRV-IVC壓差分別與對(duì)照組比較,參考值存在顯著性差異(P0.05);A組、B組兩者之間比較參考值亦有顯著性意義(P0.05)。 3左腎形態(tài)學(xué)改變及病理學(xué)觀(guān)察 大體標(biāo)本:與正常組比較,A組左腎大體形態(tài)與右腎比較肉眼觀(guān)察體積輕度增大,顏色略變暗紅,B組左腎肉眼觀(guān)察呈淤血樣改變,體積明顯增大,顏色呈暗紅色,包膜緊張。 顯微鏡下觀(guān):與正常組左腎比較,A組左腎呈輕度的淤血改變,低倍鏡:間質(zhì)小血管稍顯擴(kuò)張,其內(nèi)少許淤血,間質(zhì)內(nèi)亦見(jiàn)少許紅細(xì)胞滲出,高倍鏡:腎小球大體形態(tài)尚完整,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞稍顯擴(kuò)張,近曲小管略顯腫脹。B組左腎呈明顯淤血性缺血改變,低倍鏡:腎間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張、淤血,腎小管上皮腫脹、擴(kuò)張明顯,腎小管上皮細(xì)胞呈高柱狀,胞漿空亮;高倍鏡:腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)張、腫脹,呈水變性表現(xiàn),近曲小管擴(kuò)張明顯,部分其內(nèi)見(jiàn)蛋白管型。 結(jié)論: 1 MSCTP作為一種無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)器官、組織血流灌注狀態(tài)的功能成像技術(shù),能準(zhǔn)確的反映NCS早期左腎血流動(dòng)力學(xué)的改變,為量化診斷NCS和臨床干預(yù)治療提供理論依據(jù)。 2兔NCS模型LRV橫截面積狹窄50%后,左腎皮質(zhì)CT灌注參數(shù)與對(duì)照組腎皮質(zhì)比較BF降低、MTT延長(zhǎng),PT延長(zhǎng),BV變化不明顯,LRV-IVC壓差達(dá)5-6cmH2O,左腎呈輕度淤血改變;LRV狹窄為75%后,BF、MTT、PT較A組變化更為顯著,BV低于對(duì)照組,壓差增加進(jìn)一步增高達(dá)8-9cmH2O,左腎呈明顯淤血性缺血改變。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類(lèi)】：R692;R816.7
【部分圖文】：

17圖 1c 圖 1d圖 1 結(jié)扎前兔 LRV 解剖結(jié)構(gòu)及管腔測(cè)量圖 1a（VR）顯示兔 LRV 走行與人相似，即穿過(guò) AA 與 SMA 夾角后匯入 IVC；圖 1b（CPR顯示正常 LRV 近腎端與 AA 前方管腔大小接近；圖 1c、1d（MPR）分別顯示 LRV 近夾角處及近腎端的橫斷面，通過(guò)測(cè)量工具可準(zhǔn)確獲得其橫截面積。

圖3c

圖3d
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本文編號(hào)：2880766