目的進展性腦梗死的致殘率及死亡率均高于非進展性腦梗死，是影響腦梗死患者預后的重要因素之一，也是預防和治療中的重點和難點。本研究通過對臨床-彌散加權成像不匹配及其他相關因素進行比較分析，以期找到可能對進展性腦梗死的發(fā)生有影響的預測指標或危險因素，為進展性腦梗死的早期發(fā)現(xiàn)、預測及治療提供臨床相關資料。 方法收集2012年1月～2012年9月在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經內科收治的腦梗死病人120例，均為發(fā)病24h內的急性期患者，應用美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能缺損程度進行量化評分，根據(jù)腦梗死進展與否將患者分為進展組與非進展組，其中進展組27例，非進展組93例。對兩組患者的一般臨床資料進行登記：包括年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高血脂癥史及吸煙史；對臨床及實驗室檢測相關指標進行記錄：包括體溫、血常規(guī)、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原；入院后均完成磁共振彌散加權成像（DWI），通過NIHSS評分及Alberta卒中早期CT評分（ASPECTS），比較臨床-彌散加權成像不匹配（clinical-DWI mismatch，CDM）與進展性腦梗死的相關性；將120例患者分為側腦室旁梗死組、分水嶺梗死組、腦葉梗死組、基底節(jié)區(qū)梗死組、大面積梗死組，比較各組中進展性腦梗死所占比率；通過磁共振腦動脈成像（MRA）及頸動脈彩超評價大腦中動脈、頸內動脈狹窄或閉塞情況，比較其與進展性腦梗死的相關性。 結果1、進展組與非進展組患者在年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高血脂癥史及吸煙史方面無明顯差異（P0.05）。2、入院時進展組患者NIHSS評分為7.7±1.6分，而非進展組入院時為4.7±2.3分，進展組高于非進展組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；兩組間ASPECTS評分、體溫、纖維蛋白原、血白細胞計數(shù)、總膽固醇及甘油三酯差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；進展組患者空腹血糖高于非進展組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）。3、120例病人中符合臨床-彌散加權成像不匹配（CDM）者有30例，其中進展組為17例（17/27，63.0%），而非進展組為13例（13/93，16.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）。4、進展組27例患者中，側腦室體旁梗死者8例（29.6%），分水嶺梗死者9例（33.3%)，腦葉梗死者5例（18.5%），基底節(jié)區(qū)梗死者3例（11.1%），大面積梗死者2例（7.4%）；而非進展組93例患者中，側腦室體旁梗死者13例（14.0%），分水嶺區(qū)梗死者12例（12.9%），腦葉梗死者27例（29.0%），基底節(jié)區(qū)梗死者35例（37.6%），大面積梗死者6例（6.5%），梗死部位位于側腦室體旁或分水嶺區(qū)的患者進展性腦梗死發(fā)生率較高。5、進展組中，MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞者11例（11/27，40.7%），非進展組為18例（18/93，19.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。6、Logistic回歸分析顯示，臨床-彌散加權成像不匹配（CDM）、MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞可能是進展性腦梗死的獨立危險預測指標。 結論1、入院后空腹血糖升高可能是進展性腦梗死發(fā)生的相關危險因素。2、進展組中側腦室體旁或分水嶺區(qū)腦梗死的出現(xiàn)率較高，入院時NIHSS評分也較高，可能對進展性腦梗死的發(fā)生有早期預警意義。3、通過臨床-彌散加權成像不匹配、MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞，可能是進展性腦梗死的有效預測指標。
【學位單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R743.33
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料與方法
結果
討論
結論
圖例
參考文獻
附表
綜述：進展性腦梗死的研究進展
    綜述參考文獻
致謝
攻讀學位期間發(fā)表的論文
個人簡歷

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本文編號：2880470