目的:探討磁共振(MRI)多種成像新技術(shù)在乳腺良、惡性病變的診斷和鑒別診斷中的臨床價值,并深入研究磁共振各種成像新技術(shù)的成像特點,并探討聯(lián)合應(yīng)用定量定性標準,建立一個最佳的乳腺動態(tài)MRI診斷標準。 材料與方法:對體檢或鉬靶、超聲發(fā)現(xiàn)乳腺占位的65例病人的71個病灶,應(yīng)用Simens Avanto 1.5T全身磁共振成像儀和相配套的乳腺線圈分別行脂肪抑制的平掃T1、T2加權(quán)成像(T1WI、T2WI)、彌散加權(quán)成像(DWI)及動態(tài)增強3D-FLASH序列成像掃描。所得病灶按病理結(jié)果分為良、惡性兩組。分別對病灶行MRI平掃時的信號、形態(tài)學(xué)特點及增強后病灶形態(tài)學(xué)特點、早期強化率、時間—信號強度曲線、ADC值進行分析,并與病理結(jié)果對照。計算各種診斷方法的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。 結(jié)果:1.共65例病人,71枚腫塊,病理診斷為惡性腫塊35例39枚,良性腫塊30例,32枚。 2.良性組的年齡為40.81±11.06歲;惡性組的病人年齡為52.79±10.44歲,兩組年齡比較用t檢驗,p=0.004,0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義。 3 依據(jù)乳腺平掃MRI的惡性形態(tài)學(xué)特點判斷乳腺惡性病灶的靈敏度,特異度,陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為63.4%,74.5%,63.2%,72.5%。 4 依據(jù)乳腺增強后MRI的惡性形態(tài)學(xué)判斷乳腺惡性病灶的靈敏度,特異度,陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為93.8%、83.8%、88.4%、90.1%。 5.乳腺良、惡性病灶兩組早期增強率(SIR)的比較結(jié)果:良性組為97.31±22.53(%),惡性組為124.7±24.34(%),經(jīng)t檢驗,p=0.005,0.01,具有統(tǒng)計學(xué)意義。將SIR=90%作為評價乳腺腫塊良惡性標準的閾值(≥90%為惡性腫瘤,90%為良性腫瘤),判斷乳腺惡性病灶的靈敏度,特異度,陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為65.4%、54.8%、67.2%、63.8%。 6.時間—信號曲線類型分析結(jié)果:良性組中22個Ⅰ型曲線(78.57%),4個Ⅱ型曲線(14.29%),2個Ⅲ型曲線(7.14%),2個囊腫及1個脂肪瘤未強化。惡性組中有Ⅰ型
【學(xué)位單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2006
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

圖I.c增強后病灶周邊明顯呈強化，病灶周邊鋸齒狀形態(tài)顯示清晰。圖ld.同一病例乳腺癌細胞呈巢狀、腺管狀排列。圖Z.a浸潤性導(dǎo)管癌，平掃TIWI，病灶等信號，周邊見較長的毛刺狀影。圖Zb.同一病例平掃TZWI，病灶呈形態(tài)不規(guī)則高信號，累及同側(cè)乳頭及皮膚。

圖3d髓樣癌的癌細胞呈片狀生長，異形性明顯，間質(zhì)有豐富淋巴細胞浸潤。共計30例良性病變32枚病灶，平掃后形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為與周圍組織分界清晰的邊界光整的圓形或卵圓形腫塊26枚(81.25%)(圖4)，分葉狀腫塊3枚(9.3%)(圖5、圖6)，囊性病灶3枚(.93%)(圖7)，囊實性病灶4枚(12.5%)(圖8、圖9)，不規(guī)則形病灶2

髓樣癌(白箭)平掃TIWI，病灶
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本文編號：2879892