目的：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后心肌頓抑的持續(xù)時(shí)間尚不清楚,本研究對(duì)3h開始的門控99mTc-MIBI心肌灌注SPECT延遲顯像進(jìn)行觀察,探究能否利用其檢測(cè)出運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后心肌頓抑。 方法：對(duì)74例臨床疑診冠心病的患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后早期、延遲及隔日靜息門控99mTc—MIBI心肌灌注SPECT顯像,使用濾波反投影法、有序子集最大期望值法分別圖像重建,利用QGS軟件處理得到左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期容積與收縮末期容積,并對(duì)心肌灌注顯像進(jìn)行17節(jié)段5分法評(píng)分。根據(jù)評(píng)分結(jié)果將患者分為缺血組(39例)和非缺血組(35例),比較缺血組、非缺血組運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后早期、延遲及靜息門控顯像左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期容積與收縮末期容積的變化。 結(jié)果：缺血組,早期與靜息門控顯像之間左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期容積、收縮末期容積均未見顯著差異,P值分別為0.090,0.542,0.312；延遲與靜息或早期門控顯像之間左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期容積、收縮末期容積均有顯著差異,P值均0.003。缺血組與非缺血組之間,早期與靜息門控顯像的左心室射血分?jǐn)?shù)差值、收縮末期容積差值、舒張末期容積擴(kuò)大率以及收縮末期容積擴(kuò)大率有顯著差異,P值均0.04；延遲與靜息門控顯像的左心室射血分?jǐn)?shù)差值、收縮末期容積差值、收縮末期容積擴(kuò)大率也有顯著差異,P值均0.001;△EDV-s1,△EDV-s2, EDV-s2/EDV-r未見顯著差異,P值分別為0.065,0.059,0.070。而有序子集最大期望值法重建時(shí),△EDV-s1,△EDV-s2, EDV-s2/EDV-r也有顯著差異,P值均0.04。 結(jié)論：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后3h開始的門控99mTc-MIBI心肌灌注延遲SPECT顯像仍然能夠檢測(cè)出心肌頓抑,有序子集最大期望值法在該方面較濾波反投影法更具有優(yōu)勢(shì)。 目的：工作站作為圖像重建與定量分析的平臺(tái),可能會(huì)影響門控心肌灌注SPECT顯像左心功能參數(shù)的測(cè)定,本研究就此比較飛利浦工作站與西門子工作站使用QGS軟件測(cè)定的門控心肌灌注SPECT顯像左心功能參數(shù)。 方法：連續(xù)選取51例進(jìn)行門控心肌灌注SPECT顯像的患者,分成小心臟組(收縮末期容積30ml)與非小心臟組(收縮末期容積≥30ml)。分別通過飛利浦工作站與西門子工作站進(jìn)行圖像重建,重建條件相同,利用QGS軟件對(duì)重建圖像進(jìn)行定量分析,計(jì)算出左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期容積與收縮末期容積,比較兩種工作站測(cè)定左心功能參數(shù)之間的差異。進(jìn)一步在飛利浦工作站上分別使用Butter-Worth濾波的4種可選子項(xiàng)進(jìn)行圖像重建,利用QGS軟件測(cè)定獲得4組左心功能參數(shù),比較4組左心功能參數(shù)之間的差異；在西門子工作站上進(jìn)行兩次圖像重建,第一次勾畫心臟感興趣區(qū)時(shí)盡量使左右界貼近心臟邊緣,第二次則盡量使左右界遠(yuǎn)離心臟邊緣,利用QGS軟件測(cè)定獲得2組左心功能參數(shù),比較2組左心功能參數(shù)之間的差異。 結(jié)果：飛利浦工作站與西門子工作站之間左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期容積與收縮末期容積配對(duì)t檢驗(yàn),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Bland-Altman分析95%一致性界限分別為-0.036～0.026,-3.10～8.36,-2.53～5.90。小心臟組,左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期容積與收縮末期容積,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);非小心臟組,舒張末期容積與收縮末期容積,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；左心室射血分?jǐn)?shù),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.613)。飛利浦工作站4組左心功能參數(shù)之間未見顯著差異,左心室射血分?jǐn)?shù),舒張末期容積,舒張末期容積,P值分別為0.831,0.905與0.891；西門子工作站2組左心功能參數(shù)之間未見顯著差異,左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期容積、收縮末期容積,P值分別為0.148,0.153,0.164。 結(jié)論：飛利浦工作站與西門子工作站測(cè)定的門控心肌灌注SPECT顯像左心功能參數(shù)存在差異,這種差異由重建過程使用的不同程序其內(nèi)部固有屬性引起,在小心臟的情況下更容易發(fā)生。從臨床角度,兩種工作站一致性尚可,可以替代使用,但同一患者的隨訪復(fù)查及心肌頓抑的評(píng)價(jià)仍應(yīng)在同種工作站進(jìn)行。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R816.2
【文章目錄】：
縮略語表
中文摘要1
中文摘要2
Abstract1
Abstract2
第一部分
    前言
    資料與方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻(xiàn)
    表
    圖
第二部分
    前言
    資料與方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻(xiàn)
    表
    圖
綜述 1
    參考文獻(xiàn)
綜述 2
    參考文獻(xiàn)
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作者簡介

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本文編號(hào)：2874876