目的：在二維超聲未探及左室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤（STI）技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈單純左前降支（LAD）不同程度狹窄時(shí)左室壁節(jié)段及整體收縮功能改變的評(píng)價(jià)。 方法：冠狀動(dòng)脈造影患者75例，取冠脈造影正常者27例為(對(duì)照組)，單純LAD狹窄率在50-75%患者25例（A組）、單純LAD狹窄大于75%患者23例（B組），分別采集常規(guī)超聲心動(dòng)圖的心尖兩腔、心尖左室長(zhǎng)軸切面及左室短軸二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平切面的18個(gè)室壁節(jié)段二維灰階圖像。應(yīng)用GE EchoPAC軟件測(cè)量?jī)H由LAD供血的相應(yīng)左室壁節(jié)段收縮期峰值縱向應(yīng)變（LS）、徑向應(yīng)變（RS）、圓周應(yīng)變（CS）值，以及左室基底段總扭轉(zhuǎn)角度（Rot-base）、心尖段總扭轉(zhuǎn)角度（Rot-apex）并計(jì)算出左室整體扭轉(zhuǎn)角度（LV-tor）；靜息狀態(tài)下應(yīng)用M型超聲觀測(cè)左室壁運(yùn)動(dòng)幅度，計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、短軸縮短率（FS）。 結(jié)果：A組與對(duì)照組比較，LS、RS、CS值、LV-tor均無(wú)明顯差異（P0.05）。B組與對(duì)照組比較，LAD供應(yīng)左室壁相應(yīng)節(jié)段LS、RS、LV-tor值有差異（P0.05），CS值無(wú)差異（P0.05）。B組與A組比較LS值有差異（P0.05），RS、CS、LV-tor值無(wú)差異（P0.05） 結(jié)論：當(dāng)單純LAD狹窄率大于75%時(shí)，LS、RS值可敏感的反映出左室壁節(jié)段收縮功能改變，LV-tor可敏感的反映出左室壁整體收縮功能的改變；單純LAD狹窄率大于75%時(shí)，左室壁除相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)收縮功能減低外，左室整體收縮功能也受到影響。 目的：以冠脈造影（CAG）為金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用經(jīng)胸多普勒超聲心動(dòng)圖冠狀動(dòng)脈顯像（TTDE-CFI）技術(shù)，對(duì)單純左前降支（LAD）不同狹窄程度的血流參數(shù)改變進(jìn)行探討。 方法：選取我院2011年10月至2012年10月入院患者75例，并于CAG前兩小時(shí)行TTDE-CFI檢查，記錄LAD中遠(yuǎn)段血流信號(hào)頻譜，測(cè)量收縮期峰值流速(PSV)、舒張期峰值流速(PDV)、舒張期平均流速(MDV)、舒張期加速度(DAR)、舒張期減速度(DDR)、舒張期速度時(shí)間積分(DVTI)和舒張期與收縮期峰值流速比值(DSVR)。根據(jù)CAG結(jié)果，取冠脈造影正常者27例(對(duì)照組)，單純LAD狹窄率在50-75%患者25例（A組）、單純LAD狹窄大于75%患者23例（B組），回顧性分析不同程度單純LAD狹窄患者冠脈支架植入術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)改變情況。 結(jié)果：對(duì)照組LAD遠(yuǎn)端多普勒超聲心動(dòng)圖顯示為紅色前向血流，LAD狹窄患者顯示紅色或五彩花色湍流血流。三組之間PDV、MDV、DAR、DDR、DVTI、DSVR比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而三組之間PSV比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：TTDE-CFI技術(shù)是診斷和評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度的一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、重復(fù)性較高的新方法。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類(lèi)】：R445.1;R541.4
【部分圖文】：

10圖1、B 組心尖左室長(zhǎng)軸切面LS 應(yīng)變曲線圖， 圖2、對(duì)照組心尖左室長(zhǎng)軸切面LS 應(yīng)變曲線圖，各曲線輪廓離散，前間隔應(yīng)變值減低。 各曲線輪廓整齊，分布均勻。圖 3、B 組左室乳頭肌水平切面 RS 應(yīng)變曲線圖，圖 4、對(duì)照組左室乳頭肌水平切面應(yīng) RS 變曲各曲線輪廓離散，前壁心肌節(jié)段應(yīng)變值減低。 線圖，各曲線輪廓整齊，分布均勻。圖5、B組扭轉(zhuǎn)應(yīng)變曲線圖

圖1、B 組心尖左室長(zhǎng)軸切面LS 應(yīng)變曲線圖， 圖2、對(duì)照組心尖左室長(zhǎng)軸切面LS 應(yīng)變曲線圖，各曲線輪廓離散，前間隔應(yīng)變值減低。 各曲線輪廓整齊，分布均勻。圖 3、B 組左室乳頭肌水平切面 RS 應(yīng)變曲線圖，圖 4、對(duì)照組左室乳頭肌水平切面應(yīng) RS 變曲各曲線輪廓離散，前壁心肌節(jié)段應(yīng)變值減低。 線圖，各曲線輪廓整齊，分布均勻。

圖 3、B 組左室乳頭肌水平切面 RS 應(yīng)變曲線圖，圖 4、對(duì)照組左室乳頭肌水平切面應(yīng) RS 變曲各曲線輪廓離散，前壁心肌節(jié)段應(yīng)變值減低。 線圖，各曲線輪廓整齊，分布均勻。圖5、B組扭轉(zhuǎn)應(yīng)變曲線圖，各曲線峰值減低。 圖6、對(duì)照組扭轉(zhuǎn)應(yīng)變曲線圖，各曲線輪廓整齊。討 論應(yīng)變（strain，S）是指物體受外力作用下產(chǎn)生的相對(duì)形變，心肌應(yīng)變指心肌纖維收縮所致心肌長(zhǎng)度變化百分比，此概念是在 1973 年由 Mirsky[4]等提出，其公式
【參考文獻(xiàn)】

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2 沈燕華;高云華;楊曄;賀聲;李馨;張?jiān)粕?王冬;;超聲二維應(yīng)變技術(shù)對(duì)心肌缺血早期診斷的應(yīng)用研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年08期

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本文編號(hào)：2871694