研究背景 上消化道毗鄰不明起源的占位性病變病因非常復(fù)雜,除常見(jiàn)的各種原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌,還有例如結(jié)核,間質(zhì)瘤,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,結(jié)節(jié)病,反應(yīng)性淋巴結(jié)增生等的少見(jiàn)疾病。這些病變大部分無(wú)癥狀,但也有患者表現(xiàn)為進(jìn)食梗阻、咳嗽、咳痰、胸悶,腹脹、腹痛,發(fā)熱,皮膚黃染等。這些病變經(jīng)CT、MRI及超聲等影像學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn),如何確定疾病性質(zhì)成為臨床醫(yī)師常見(jiàn)的問(wèn)題。臨床常用的影像學(xué)技術(shù)如PET-CT等只能發(fā)現(xiàn)病變,對(duì)這些起源不明腫物的進(jìn)一步病因診斷常常較為困難,且包括腹腔鏡、縱隔鏡在內(nèi)的手術(shù)探查雖能確診疾病性質(zhì),但創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,目前單純以診斷為目的手術(shù)探查越來(lái)越為微創(chuàng)技術(shù)取代超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是近來(lái)發(fā)展較為迅速的能獲得病理學(xué)組織的方法之一。 研究目的 本文旨在探討超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺(EUS-FNA)對(duì)上消化道毗鄰不明來(lái)源腫物診斷的有效性和安全性。 研究方法 通過(guò)檢索山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)鏡室數(shù)據(jù)庫(kù),篩檢出自2007年4月-2012年9月期間因上消化道毗鄰不明起源腫物就診我院行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺的患者共37例(男28例,平均年齡57歲)。所有患者均經(jīng)腹部或／和胸部CT等檢查無(wú)法明確病因。排除了原發(fā)消化系統(tǒng)腫瘤和已知原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移性腫瘤。所有患者術(shù)前常規(guī)檢查排除心肺疾病及凝血障礙性疾病,停用影響凝血的藥物一周。術(shù)前禁食8小時(shí)。超聲內(nèi)鏡評(píng)估病變各超聲影像學(xué)特點(diǎn),用19G或22G細(xì)針穿刺病變送病理組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查作出EUS-FNA診斷,以手術(shù)或隨訪結(jié)果作為最終診斷。 結(jié)果 37例患者中35例(95%)經(jīng)FNA獲得診斷所需組織。所有病人獲得最終診斷,其中5例行手術(shù)證實(shí),32例電話隨訪獲得。最終診斷為惡性疾病有25例。EUS-FNA對(duì)于確診惡性病變的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為92%、100%、100%、85.7%。最終診斷非惡性疾病12例,包括非特異性炎(1),結(jié)核(4),間質(zhì)瘤(2),炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤(1),粘液腺瘤(1),神經(jīng)性纖維瘤(1),結(jié)節(jié)病(1),不確定(1)。EUS-FNA確診僅確診其中4例。術(shù)后1例縱隔囊性病變出現(xiàn)胸痛加重,吞咽困難加重,CT顯示囊性病變體積增大,經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。3例術(shù)后輕度腹痛�？�37例均未出現(xiàn)大出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。 結(jié)論 EUS-FNA對(duì)于鑒別上消化道毗鄰不明起源腫物的良惡性準(zhǔn)確性及安全性好,但對(duì)于非惡性疾病的定性診斷價(jià)值有限。EUS的影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)于鑒別這類病變良惡性價(jià)值有限。在我國(guó),結(jié)核是我國(guó)常見(jiàn)導(dǎo)致上消化道毗鄰的不明起源腫物的非惡性疾病。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
符號(hào)說(shuō)明
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
附圖和附表
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄
學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 DeWitt J.;Jowell P.;LeBlanc J. ;徐瑞;;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)胰腺轉(zhuǎn)移瘤的細(xì)針穿刺:一項(xiàng)多中心試驗(yàn)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.胃腸病學(xué)分冊(cè);2005年09期

2 黃清海,金震東;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺診斷與治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)科學(xué)分冊(cè);2000年05期

3 張興;王繼見(jiàn);;超聲內(nèi)鏡在直腸癌治療前分期方面的應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2008年18期

4 吳杰,賈業(yè)貴,李承紅,李紅燕,陳時(shí),胡赤丁,張勇,甘洪穎;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺病理診斷慢性胰腺炎的臨床研究[J];中華消化雜志;2004年12期

5 李聞,程鳳岐,王志強(qiáng),孟江云,杜紅;彩色多普勒超聲內(nèi)鏡臨床應(yīng)用初探[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;1998年04期

6 許國(guó)銘;超聲內(nèi)鏡在胃腸道腫瘤中的應(yīng)用[J];臨床外科雜志;1999年01期

7 謝毅!濟(jì)南市(250062),付越榕!濟(jì)南市(250062);超聲內(nèi)鏡在胰腺癌及十二指腸乳頭癌診斷中的應(yīng)用[J];腫瘤防治雜志;1999年04期

8 彭貴勇,房殿春,楊建民,李向紅;超聲內(nèi)鏡在胃浸潤(rùn)性腫瘤診斷中的價(jià)值[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年09期

9 孫思予;介入性內(nèi)鏡超聲學(xué)及發(fā)展前景[J];中國(guó)醫(yī)療器械信息;2005年05期

10 Sasaki Y.;Niwa Y.;Hirooka Y. ;徐小潔;;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢用于探明結(jié)腸和直腸黏膜下和黏膜外腫塊[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.胃腸病學(xué)分冊(cè);2005年07期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 周雨遷;超聲內(nèi)鏡在消化道疾病診斷中的應(yīng)用[D];中南大學(xué);2011年

2 鐘丹丹;超聲內(nèi)鏡與高分辨熔解曲線分析技術(shù)對(duì)胃腸間質(zhì)瘤的診斷作用[D];浙江大學(xué);2013年

3 鄒曉平;內(nèi)鏡超聲檢查對(duì)胃癌診斷及分期價(jià)值的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

4 江月萍;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下放射性~（125）I粒子組織間植入聯(lián)合化療治療中晚期胰腺癌：前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

5 王凱旋;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下~（125）I放射性粒子腹腔神經(jīng)叢照射治療晚期胰腺癌疼痛的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

6 李靖濤;直腸癌新輔助治療及轉(zhuǎn)移相關(guān)基因的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

7 李文捷;胃間質(zhì)瘤的超聲內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)治療[D];山東大學(xué);2011年

8 陳潔;超聲內(nèi)鏡用于胰腺占位診斷及胰腺癌p53基因治療臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

9 馮野;利用細(xì)針穿刺的細(xì)胞形態(tài)定量分析診斷乳頭狀甲狀腺癌的可行性研究[D];吉林大學(xué);2006年

10 張宏武;c-Myc、FAK、Her-2、CCND1及TopoⅡa在乳腺癌中的變化及其與臨床病理指標(biāo)的關(guān)系[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 鄭雪婷;超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對(duì)上消化道毗鄰不明起源腫物的診斷價(jià)值[D];山東大學(xué);2013年

2 紀(jì)璘;超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道占位性病變?cè)\斷價(jià)值的初步探討[D];蘇州大學(xué);2013年

3 張?chǎng)?超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道黏膜下隆起病變?cè)\斷價(jià)值的探討[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

4 趙靜麗;超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道間葉源性腫瘤內(nèi)鏡治療的指導(dǎo)價(jià)值[D];浙江大學(xué);2010年

5 張湘蓮;超聲內(nèi)鏡對(duì)消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷價(jià)值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

6 趙堂海;應(yīng)用超聲內(nèi)鏡診斷肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[D];青島大學(xué);2002年

7 王建東;應(yīng)用超聲內(nèi)鏡診斷肺癌及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[D];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2001年

8 張興;超聲內(nèi)鏡術(shù)前診斷胃癌和胃間質(zhì)瘤的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

9 張敏;超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道粘膜下病變的診斷及輔助治療分析[D];山東大學(xué);2012年

10 李大勇;超聲內(nèi)鏡診斷及微創(chuàng)治療上消化道隆起型病變的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2863237