目的:通過對臨床上常見的一組頸髓病變進行MR彌散張量成像(MR-Diffusion Tensor Imaging,MR-DTI)研究,探討MR-DTI技術(shù)在頸髓病變臨床應(yīng)用的可行性及其診斷價值。 材料和方法:收集病變組33例頸髓病變(包括頸間盤突出致頸髓慢性損傷23例、頸髓急性損傷5例、頸髓炎癥3例、頸椎管內(nèi)腫瘤2例)和對照組15例健康志愿者。應(yīng)用GE公司Signa excite 1.5T HD Echo speed超導型磁共振機,采用8通道頸髓線圈行常規(guī)MR及MR-DTI檢查;其中MR-DTI技術(shù)采用單次激發(fā)快速自旋回波(Single-shot Echo-planar Image, EPI)掃描技術(shù),選取15個梯度方向及彌散敏感系數(shù)b值分別為0、500s/mm2,掃描時間為4分54秒。掃描完成后應(yīng)用Functool軟件進行分析,然后采用T2WI矢狀面來決定被分析的層面。在選定的脊髓層面內(nèi)b值等于0的圖像放置大小相等的感興趣區(qū),每個大小為12個像素,分別測定各相異性分數(shù)(Fractional Anisotropy,FA)值、表觀彌散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值。采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件,對頸髓急性損傷、頸髓慢性損傷及對照組獲得參數(shù)用成組設(shè)計的兩樣本均數(shù)t(P值取0.05)檢驗進行兩兩比較。在應(yīng)用MR-DTI技術(shù)進行白質(zhì)纖維束重建中,設(shè)置FA值下限為0.18。在病變組及對照組設(shè)定合適區(qū)域,重建白質(zhì)纖維束圖。 結(jié)果: (一)FA值、ADC值 1.正常人頸髓MR-DTI的FA值=0.657±0.058 , ADC值=(0.958±0.136)×10 ~(-3)mm~2/s。 2.頸髓慢性損傷MR-DTI的FA值=0.467±0.054 , ADC值=(1.158±0.280)×10 ~(-3)mm~2/s;與對照組對比:頸髓慢性損傷中FA值明顯降低,兩者的差異有顯著性(P0.05),而ADC值明顯增高,兩者的差異有顯著性(P0.05)。對頸髓慢性損傷,常規(guī)T2WI診斷的敏感度為56.5%(13?23);MR-DTI的FA值、ADC值診斷敏感度均為100%。 3.頸髓急性損傷MR-DTI的FA值=0.384±0.076 , ADC=(0.891±0.248)×10 ~(-3)mm~2/s;與對照組對比,頸髓急性損傷的FA值明顯降低,兩者的差異有顯著性(P0.05),而ADC值略降低,兩者的差異無顯著性(P0.05)。 4.頸髓的慢性損傷與急性損傷比較,頸髓急性損傷較慢性損傷的FA值明顯降低,兩者的差異有顯著性(P0.05)。 (二)MR白質(zhì)纖維束成像 MR-DTI上正常人頸髓白質(zhì)纖維束分布均勻、走向自然,頸髓病變組MR-DTI顯示白質(zhì)纖維束在病變區(qū)的異常改變是:頸髓慢性損傷直觀顯示白質(zhì)纖維束走行扭曲、移位、局部纖細或斷裂;頸髓急性損傷直觀顯示白質(zhì)纖維束走行混亂、明顯斷裂;頸髓炎癥及頸椎管內(nèi)腫瘤病例顯示病灶區(qū)纖維束腫脹、走行方向改變、受壓移位及斷裂等。 結(jié)論: 1.MR-DTI技術(shù)在頸髓慢性損傷中的FA值降低、ADC值升高,MR-DTI可以探測到常規(guī)MRI上T2WI序列未能發(fā)現(xiàn)的頸髓慢性損傷病灶。 2.MR-DTI技術(shù)在頸髓急性損傷中的FA值降低,MR-DTI可為頸髓損傷程度的評估提供有價值的信息。 3.在頸髓疾病中,MR白質(zhì)纖維束成像可以直觀顯示脊髓纖維束受損的情況。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

脊液搏動偽影),b ADC 圖,c白質(zhì)纖維束圖。a b c2． 23 例頸髓慢性損傷中，常規(guī) T2WI 上只有 13 例可見確切的高信號灶，而 10 例在 T2WI 上未見異常征象；在 MR-DTI 上 23 例 FA 圖均顯示局部變細，ADC 圖示受壓部位出現(xiàn)黃綠色低信號，白質(zhì)纖維束圖中可見損傷區(qū)域白質(zhì)纖維束異常征象，包括走行扭曲、移位、局部纖細或斷裂（圖 2）。

a b c d e圖 3 頸髓急性損傷的 T2WI 及 MR-DTI 圖像 a T2WI 示頸髓局部低信號伴高信號；b FA 圖顯示病灶區(qū)為黃綠色低信號區(qū)；c ADC 圖上信號混雜；d、e 白質(zhì)纖維束圖顯示多處纖維束斷裂（箭頭）。4． 3 例頸髓炎癥在 MR-DTI 中 FA 圖示病灶區(qū)頸髓增粗，見片狀黃綠色低信號，白質(zhì)纖維束圖直觀顯示白質(zhì)纖維束腫脹、走向紊亂（圖 4）。圖 4 頸髓炎癥的T2WI及 MR-DTI 圖 像 aT2WI 示 頸 髓 局 部 片狀高信號；b FA圖示病灶區(qū)為黃綠色信號；c、d 白質(zhì)纖維束圖示局部纖維束腫
【共引文獻】

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6 李旭;秦東京;曹新山;姜興岳;張迪;王靜;;無骨折脫位型頸脊髓損傷DTI征象與JOA評分的相關(guān)性[J];山東大學學報(醫(yī)學版);2013年01期

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本文編號：2861653