本論文主要通過(guò)對(duì)115例甲狀腺外科疾病患者的回顧性分析,探討頸部多排螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT)增強(qiáng)掃描及對(duì)三維重建方式優(yōu)化組合的運(yùn)用對(duì)甲狀腺外科疾病術(shù)前評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值:以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前超聲診斷為對(duì)照,評(píng)價(jià)MSCT對(duì)顯示甲狀腺外科疾病頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性;以術(shù)中記錄及術(shù)前超聲診斷為對(duì)照,分析MSCT增強(qiáng)掃描的各種征象對(duì)診斷甲狀腺惡性腫瘤周圍血管受侵的敏感度及特異性;探索如何利用MSCT后處理為臨床提供更多的影像學(xué)信息,做好術(shù)前評(píng)估工作。 本組所有研究對(duì)象具有完整的住院病歷及影像學(xué)資料。除去兩例頸內(nèi)靜脈瘤栓形成的患者、放棄進(jìn)一步診治外,都取得最后病理結(jié)果。本研究通過(guò)選擇適宜的掃描方式及造影劑的用量及注入的速度,對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描,良好的顯示病變甲狀腺及周圍血管,隨后通過(guò)對(duì)掃描結(jié)果的分析,得出轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量及分布區(qū)域,對(duì)掃描所得圖像進(jìn)行后期處理,從不同角度、不同重點(diǎn)顯示病變的甲狀腺及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與周圍血管(以頸內(nèi)靜脈及頸總動(dòng)脈為主)之間的關(guān)系,從而真實(shí)反映病變本質(zhì)。通常選擇的重建方式有容積重建(Volume Rendering ,VR),最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP),多平面重建(Multiplainar Reconstruction,MPR),任意曲面重建(Curling Image,CL),表面遮蓋(Shaded Surface Display,SSD),透明法等(Ray Sum)。 將CT增強(qiáng)圖像觀察結(jié)果我們與術(shù)前彩超、術(shù)中記錄對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析,我們發(fā)現(xiàn)MSCT增強(qiáng)檢查可以準(zhǔn)確的把握甲狀腺惡性腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)及數(shù)量,敏感度達(dá)到86.5%,在具有媲美超聲診斷的同時(shí),還可以直觀的顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的空間解剖位置;MSCT增強(qiáng)可以客觀的評(píng)價(jià)甲狀腺惡性腫瘤中病灶與血管之間的關(guān)系,評(píng)估血管受侵的情況,比超聲診斷具有更高的敏感度,對(duì)動(dòng)靜脈受侵敏感度分別達(dá)到100%和93%;可以提供許多超聲診斷所不能提供的影像學(xué)信息,如顯示腫大的甲狀腺位于胸骨后的程度,確定手術(shù)方式;顯示氣管狹窄程度,為氣管是否軟化提供參考意見(jiàn)。 綜上所述,CT增強(qiáng)檢查及對(duì)后處理技術(shù)的運(yùn)用,在發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面可以媲美超聲,在把握甲狀腺外科疾病中病灶與血管之間的關(guān)系方面要優(yōu)于超聲診斷,同時(shí)還可以提供許多更直觀具體的影像學(xué)信息,為手術(shù)治療提供最佳術(shù)前評(píng)估,具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R816.6
【文章目錄】：
內(nèi)容提要
引言
材料方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附圖
綜述
    參考文獻(xiàn)
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英文摘要
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 李琳,羅德紅,葛江梅,梁穎,李靜,王建衛(wèi),劉瑛,吳寧,周純武;頭頸部不同原發(fā)腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年02期

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本文編號(hào)：2850564