目的1探討聲速匹配技術(shù)（Zone speed index technique）在乳腺腫物臨床應(yīng)用的穩(wěn)定性及相關(guān)影響因素。2探討聲速匹配技術(shù)在乳腺良、惡性腫物鑒別診斷方面的臨床價值。 方法收集2012年8月～2013年12月因乳腺觸及無痛性腫塊、乳頭血性溢液、乳房刺痛、乳房橘皮樣改變等癥狀在河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院住院、門診及健康體檢的149例女性患者行普通超聲檢查（包括常規(guī)二維灰階超聲及彩色多普勒超聲）及聲速匹配值測定技術(shù)檢查，共151個乳腺腫物，其中惡性的腫物約占36個，良性的腫物約占115個，均經(jīng)手術(shù)后病理活檢證實。同時測量該149例女性未患病側(cè)乳腺腺體層的聲速匹配值。儀器選用最新引進的ZONARE彩色多普勒超聲診斷儀（該儀器配備具有聲速匹配技術(shù)），選用線陣式探頭（型號L10-5），探頭頻率選擇高頻探頭（5～10MHz）。所有患者腫物均于手術(shù)前完成常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲、聲速匹配技術(shù)的檢查，詳細記錄每個乳腺腫物大小（計算縱橫比是＞1或＜1）、邊界是否清晰、形態(tài)是否規(guī)整、內(nèi)部回聲特征、后方回聲有無衰減等二維超聲表現(xiàn)，每個腫物是否有血流信號及有血流者測得血流阻力指數(shù)（The resistive index，RI），并分別保存腫物的二維聲像圖、彩色多普勒超聲圖及聲速匹配值測定圖至少4幅以上。為減少檢測偏差，測定聲速匹配值（Zone speed index，ZSI）6次，求其平均值，通過ZSI值+1540cm/s計算腫物聲速值（Sound velocity，Sv）。統(tǒng)計學(xué)方法選用常見的SPSS13.0軟件包進行詳細統(tǒng)計與分析。采用均數(shù)±標準差（x±s）用于計量資料。計數(shù)資料采用卡方檢驗。采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）評價6次檢測聲速匹配值的穩(wěn)定性。兩變量之間相關(guān)性，采用spearman非參數(shù)等級相關(guān)分析法（P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義）。良、惡性腫物的聲速匹配值比較采用常用的獨立樣本t檢驗（P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義）；構(gòu)建受試者的ROC曲線，并得出曲線下面積（AUC，Area underthe ROC curve),結(jié)合臨床實際情況，最終確定決策標準（即診斷界值）。 結(jié)果1聲速匹配技術(shù)在測定乳腺腫物ZSI方面具有良好的穩(wěn)定性，ICC（Intraclass correlation coefficient，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)）為0.98。2ZSI技術(shù)測定151例腫物聲速匹配值與皮下層厚度、腺體層厚度相關(guān)系數(shù)分別0.018、0.165，其中腺體層厚度P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與皮下層厚度無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3良性乳腺腫物的ZSI為26.79±14.13；惡性腫物的ZSI為46.67±24.59，t值為-6.162，P＜0.05，說明惡性腫物的聲速匹配值高于良性腫物聲速匹配值。4以病理結(jié)果為診斷的金標準，聲速匹配值不同截斷點（1－特異性為橫坐軸，靈敏度為縱坐軸）繪制出的ROC曲線，曲線下面積0.866，聲速匹配值對鑒別診斷乳腺腫物良、惡性的價值較高。5根據(jù)ROC曲線結(jié)合臨床，確定聲速匹配值良、惡性腫物的診斷臨界值是34.17m/s；以此診斷臨界值，聲速匹配技術(shù)鑒別良、惡性腫物敏感性為88.9%，特異性為75.7%。 結(jié)論1聲速匹配技術(shù)作為一項新技術(shù)，可以定量檢測乳腺腫物，且具有較好的穩(wěn)定性。2聲速匹配值可以為乳腺良、惡性腫物的臨床診斷提供定量參考的依據(jù)，有望成為乳腺腫物臨床鑒別診斷重要參考指標。3ZSI診斷臨界值34.17m/s鑒別診斷乳腺腫物良、惡性具有較高的靈敏度，可以更好地為臨床早期診斷、治療提供有效的前提。圖12幅；表9個；參102篇。
【學(xué)位單位】：河北聯(lián)合大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2014
【中圖分類】：R445.1;R737.9
【部分圖文】：

河北聯(lián)合大學(xué)碩士學(xué)位論文塊邊緣與周圍腺體組織之間血流情況，通常良性腫物血流信號較少，僅一，粗細較一致（如圖 3 所示），惡性腫物血流信號較混雜，粗細不同，通血流通過（如圖 4 所示）。切換至聲速匹配鍵，測量時要求患者屏住呼吸量 6 次腫塊聲速匹配值，按鍵停留 2~3s，動作輕快，不可過于用力按壓值測量鍵，最后求 6 次 ZSI 測定的平均值，記錄良、惡性腫物 ZSI 值（ 所示），并記錄 149 例女性未患側(cè)正常乳腺腺體層聲速匹配值（為了更均取腺體層較厚的外上象限）（如圖 7 所示），該區(qū)域的 SV 為（I）m/s。為減少誤差，取樣框統(tǒng)一選擇最小 0.96×0.96cm，若腫物較大則位置。分別測量患者乳腺皮下層、腺體層（如圖 8 所示）。收集所有資料與病理結(jié)果為金標準進行分析統(tǒng)計（如圖 9，10 所示）。

圖 2 浸潤性導(dǎo)管癌二維聲像圖Fig.2 Two dimensional ultrasonography of infitrating ductal carcinoma（IDC）

圖 2 浸潤性導(dǎo)管癌二維聲像圖Fig.2 Two dimensional ultrasonography of infitrating ductal carcinoma（IDC）
【參考文獻】

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1 黃敬愛;;50例乳腺癌超聲與病理診斷的對照研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年03期

2 潘旭;龔金玲;楊希;卓忠雄;徐亞麗;譚開彬;;超聲在乳腺良性腫塊微創(chuàng)治療中的應(yīng)用價值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

3 陳翠京;張彥;史秀云;毛京寧;范雪;張康;王勇;;超聲彈性成像對乳腺良惡性病灶的鑒別診斷價值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2012年12期

4 付文生;張學(xué)軍;劉艷芳;黃國喜;張勇;李群;;多普勒血流阻力指數(shù)對良、惡性乳腺腫瘤鑒別診斷[J];實用醫(yī)藥雜志;2008年05期

5 段定紅,黃敏麗;絕經(jīng)前后婦女骨代謝生化指標與骨超聲聲速的關(guān)系[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;1999年02期

6 江泉;張淵;張婉瑩;張凡;陳劍;顧曉鳴;;三維超聲成像在良惡性乳腺腫塊鑒別診斷的價值[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2010年03期

7 陳可欣,何敏,董淑芬,王繼芳;天津市女性乳腺癌發(fā)病率死亡率和生存率分析[J];中華腫瘤雜志;2002年06期

8 張春苗;何鐵春;;鉬靶X線、彩超、近紅外線掃描對乳腺腫瘤診斷的對比分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2007年25期

9 徐珊珊;;彩色多普勒超聲在乳腺惡性病變診斷中的臨床應(yīng)用價值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2012年12期

本文編號：2841705