目的 探討3.0T磁共振擴散加權(quán)成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging, DW-MRI)的表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)對甲狀腺彌漫性病變的鑒別診斷價值。 材料與方法 2010年5月至2012年1月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院以甲狀腺疾病就診,根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)和甲狀腺功能實驗室檢查診斷為甲狀腺彌漫性病變,并獲得知情同意參與本研究患者101例：其中毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves disease, GD)82例,橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)11例,亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis, SAT)8例。所有患者在MRI檢查前均行血清學及超聲檢查,均于臨床治療前1天至7天進行MRI檢查。此外,15例健康受試者獲得知情同意參與本研究,作為正常對照組。所有檢查均于3.0T超導型磁共振掃描儀上完成,使用8通道頭頸聯(lián)合相控陣線圈。定位掃描后,行甲狀腺區(qū)橫軸位快速恢復快速自旋回波(fast recovery fast spin echo, FRFSE) T2WI、快速自旋回波(fast spin echo, FSE) T1WI及快速自旋回波-擴散加權(quán)成像(fast spin echo diffusion weighted imaging, FSE-DWI),后者施加的擴散敏感梯度場參數(shù)(b值)為0和1000s/mm2。由2名放射診斷醫(yī)師分別測量彌漫性病變甲狀腺實質(zhì)和正常甲狀腺實質(zhì)的ADC值,并取其均值。測量時將DWI圖像與MRI的T1WI、T2WI圖像相匹配,生成ADC偽彩圖,沿甲狀腺邊緣畫出感興趣區(qū)(region of interest,ROI)；分別在甲狀腺左右葉測量上、中、下三個層面ADC值,測量三次取平均值。應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件,使用單因素方差分析(one-way ANOVA)方法對GD組、HT組和SAT組及正常甲狀腺組ADC值進行組間比較；使用受試者操作曲線(receiver operating characteristic curve, ROC)方法選擇鑒別各種彌漫性病變的ADC閾值；并且對病變組ADC值與血清游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)水平、血清游離甲狀腺素(free thyroxine, FT4)水平、促甲狀腺激素受體抗體(thyrotrophin receptor antibody, TRAb)水平、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平、甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody, TGAb)水平及甲狀腺過氧化物酶抗體(Thyroid Peroxidase, TPOAb)水平等實驗室檢查指標之間進行相關(guān)性分析。所有檢驗當P0.05時認為有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1.82例GD患者甲狀腺平均ADC值為2.25±0.17×10-3mm2/s,范圍1.86-2.60x10-3mm2/s；11例HT患者甲狀腺平均ADC值為1.47±0.32×10-3mm2/s,范圍0.96-2.07x10-3mm2/s；8例SAT患者甲狀腺平均ADC值為1.56±0.45×10-3mm2/s,范圍0.67-2.29x10-3mm2/s；正常甲狀腺實質(zhì)平均ADC值為1.69±0.34×10-3mm2/s,范圍1.30～2.02×10-3mm2/s。 2.GD組與HT組、SAT組和正常對照組之間甲狀腺實質(zhì)平均ADC值均有顯著性差異(三組P值均等于0.000)；HT組與正常對照組之間平均ADC值差異有統(tǒng)計學意義(P=0.020),而HT組與SAT組之間(P=0.405)無統(tǒng)計學差異；SAT組與正常對照組之間亦無統(tǒng)計學差異(P=0.211)。 3.根據(jù)ROC曲線分析結(jié)果,選取ADC值2.02x10-3mm2/s做為區(qū)分GD與正常甲狀腺的閾值時,能夠正確診斷出82例GD中的76例,診斷敏感性為92.7%,特異性為100%；選取ADC值1.85×10-3mm2/s做為鑒別GD與SAT的閩值,能夠準確診斷出82例GD中的82例,診斷敏感性為100%,特異性為87.5%,ROC曲線下面積為0.930。 4.GD.HT和SAT組甲狀腺彌漫性病變的ADC值與FT3水平、FT4及TRAb水平均呈顯著正相關(guān)(三組P值均等于0.000),與TSH水平呈顯著負相關(guān)(P=0.014),與TGAb水平(P=0.244)及甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb(P=0.171)無相關(guān)性。 結(jié)論： DWI可用于甲狀腺彌漫性病變的鑒別診斷：甲狀腺彌漫性病變的ADC值與FT3、FT4及TRAb呈正相關(guān),與TSH呈負相關(guān)。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2012
【中圖分類】：R445.2;R581.4
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的
對象和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
本研究創(chuàng)新性
本研究限度和未來展望
參考文獻
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述
    甲狀腺彌漫性病變磁共振成像及發(fā)展狀況
    綜述參考文獻
致謝

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄒明麗,胡軍武,甘新蓮,王承緣,夏黎明;乳腺磁共振擴散加權(quán)成像的應用[J];放射學實踐;2005年08期

2 張曉鵬;;在宏觀靜止中感受微觀運動:磁共振擴散加權(quán)成像臨床應用的若干認識[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2005年12期

3 李宗芳;田偉;顧青;徐江波;孫春濤;周澤俊;;腦膿腫擴散加權(quán)成像與多體素氫質(zhì)子波譜研究[J];放射學實踐;2006年01期

4 劉妍;夏黎明;鄒明麗;王承緣;;磁共振擴散加權(quán)成像在頸部淋巴結(jié)病變中的應用[J];醫(yī)學影像學雜志;2006年09期

5 童彤;姚振威;馮曉源;;擴散加權(quán)成像在短暫性腦缺血發(fā)作中的應用[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);2007年02期

6 張泉;馮凱琳;;MR擴散張量成像在缺血性腦血管病的研究進展[J];武警醫(yī)學院學報;2008年01期

7 馬婉玲;宦怡;;磁共振擴散加權(quán)成像在惡性腫瘤診斷中的應用進展[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2008年04期

8 繆小麗;于向榮;;磁共振擴散加權(quán)成像在腦梗死診斷中的應用[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2008年35期

9 柏根基;王書中;張輝;郭莉莉;;腦膠質(zhì)瘤ADC值與病理分級的相關(guān)性研究[J];南京醫(yī)科大學學報(自然科學版);2009年06期

10 鐘婧;陳韻彬;;背景信號抑制全身擴散加權(quán)成像技術(shù)的原理及應用[J];醫(yī)學綜述;2009年14期

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 巫豐宏;過氯酸銨對甲狀腺特異性基因表達及作業(yè)工人激素水平影響的研究[D];華中科技大學;2011年

2 李元賓;妊娠期母體甲狀腺自身免疫對后代智力發(fā)育影響的流行病學研究[D];中國醫(yī)科大學;2010年

3 陳愛萍;磁共振擴散加權(quán)成像在肺癌診斷中的應用[D];第二軍醫(yī)大學;2010年

4 徐亮;磁共振全身擴散加權(quán)成像評價惡性腫瘤的臨床應用研究[D];山東大學;2010年

5 郭菲菲;下丘腦室旁核-垂體-甲狀腺胃動素的表達、調(diào)控及對胃運動的影響研究[D];青島大學;2012年

6 郭衛(wèi)華;磁共振擴散加權(quán)成像及動態(tài)增強掃描評價肝細胞癌組織分化程度的臨床應用研究[D];山東大學;2010年

7 趙修義;MR擴散加權(quán)成像在鼻咽癌放療后放射性腦損傷中的臨床應用研究[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學;2003年

8 張勁松;DWI在脊髓急性缺血損傷的實驗與臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學;2005年

9 丁繼存;麻雷湯治療自身免疫性甲狀腺炎的實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2010年

10 李亞瓊;橋本氏甲狀腺炎與IgG4相關(guān)性疾病有關(guān)的臨床病理學特征的相關(guān)研究[D];山東大學;2012年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 劉玉品;磁共振擴散加權(quán)成像在肝占位性病變的應用研究[D];東南大學;2004年

2 李磊;磁共振擴散加權(quán)成像在肝占位性病變中的應用研究[D];山西醫(yī)科大學;2010年

3 朱天緣;MR擴散加權(quán)成像在髕軟骨中的臨床應用研究[D];暨南大學;2004年

4 向超;鼻咽癌及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)擴散加權(quán)成像ADC值的測量和診斷價值研究[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

5 韓樹高;擴散加權(quán)成像對甲狀腺彌漫性病變的鑒別診斷價值[D];天津醫(yī)科大學;2012年

6 鄭奎宏;頸髓擴散張量成像的初步研究與臨床應用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2004年

7 郭秋;磁共振彌散加權(quán)成像對兔肝纖維化模型的實驗研究[D];中國醫(yī)科大學;2010年

8 沈訓澤;磁共振擴散加權(quán)成像在腦膿腫診斷與鑒別診斷中的應用[D];浙江大學;2004年

9 陳艷麗;MRI動態(tài)增強和擴散加權(quán)成像在鑒別乳腺良惡性病變中的應用[D];吉林大學;2010年

10 許晶晶;急性腎衰竭腎內(nèi)氧代謝和病理改變的磁共振血氧水平依賴成像和擴散加權(quán)成像評價[D];浙江大學;2010年

本文編號：2841291