目前，胸部X線攝影在胸部疾病的的診斷方面仍然發(fā)揮著必不可少的作用。數(shù)字化放射成像技術的出現(xiàn)，為普通X線診斷這一領域創(chuàng)造了新的發(fā)展機遇。數(shù)字化放射成像有兩大主要優(yōu)勢，表現(xiàn)在可進行圖像處理和進行圖像存儲和傳輸；而它的劣勢表現(xiàn)在圖像大小要小于原始尺寸以及噪聲的出現(xiàn)。 本研究的目的是：1、比較數(shù)字化放射成像(DR)和普通X線對肺內單發(fā)結節(jié)的診斷價值；2、探討易漏診部位肺內單發(fā)結節(jié)的解剖與影像關系。本實驗的具體方法是選取30例有肺部單發(fā)結節(jié)和30例無肺內單發(fā)結節(jié)的病例，所有肺內單發(fā)結節(jié)病灶均經(jīng)CT和病理學證實。分別攝取普通X線胸片和數(shù)字化放射成像DR，4位高年資醫(yī)生和4位低年資醫(yī)生分別對兩組影像資料進行評價，結果采用受試者工作特征(ROC)曲線進行統(tǒng)計分析。每種診斷技術的準確性用曲線下面積Az表示，其差異性評價采用t檢驗，P＜0.05認為差異有顯著性意義。另外從上述實驗結果中，選取了在本次實驗中肺內單發(fā)結節(jié)易漏診的三個部位，從其橫斷面解剖及CT圖像兩方面分析其易漏診的原因，并提出減少漏診的應對措施。 實驗結果： 1．發(fā)現(xiàn)肺內單發(fā)結節(jié)方面：對高年資醫(yī)生來說，DR組的ROC曲線下面積(Az=0.838)大于普通胸片組(Az=0.816)(P＜0.05)；對低年資醫(yī)生來說，DR組的ROC曲線下面積(Az=0.842)大于普通胸片組(Az=0.712)(P＜0.05)；對于所有醫(yī)生來說，DR組的曲線下面積(Az=0.840)大于普通胸片組(Az=0.764)。兩者均有顯著性差異。 2．在對肺內單發(fā)結節(jié)的良惡性進行定性方面：對于高年資醫(yī)生，DR組ROC曲線下面積(Az=0.696)與X線胸片組ROC曲線下面積(Az=0.629)無顯著性差異(P=0.119)；對于低年資醫(yī)生，DR組ROC曲線下面積(Az=0.490)與X 線胸片組Roc曲線下面積(Az=0.494)無顯著性差異(P二0.911);對于所有醫(yī) 生，A組ROC曲線下面積(A 2=0.593)與B組Roc曲線下面積(A 2=0.561)無 顯著性差異(P二0.272)。 3.選取了三個肺內單發(fā)結節(jié)易漏診的部位:雙上肺野內帶;左下肺野心 影重疊處;右下肺野內帶，通過對其相應層面橫斷面以及CT圖像的分析發(fā)現(xiàn)， 上述三個部位與較多正常解剖結構或較厚的軟組織相重疊，是造成其容易漏診 的原因，所以診斷時一方面要特別小心，另一方面要盡量利用數(shù)字化放射成像 圖像后處理的優(yōu)勢，如窗寬窗位的調節(jié)，對比度亮度調節(jié)，邊緣的銳化，幾何 校正，正負片顯示，偽彩顯示，局部放大等，以及盡可能采用多個投照體位， 如前弓位、側位、斜位等，以盡可能避開病變與解剖結構的重疊，從而更好地 顯示病變。 結論: 1.數(shù)字化放射成像在發(fā)現(xiàn)肺內單發(fā)結節(jié)方面要優(yōu)于普通X線。 2.在判斷肺內單發(fā)結節(jié)的良惡性方面數(shù)字化放射成像與普通X線兩者差 別不大。 3.充分利用數(shù)字化放射成像圖像后處理的各項功能的優(yōu)勢在發(fā)現(xiàn)肺內單 發(fā)結節(jié)方面是必要的。 4.采用多個投照體位，如前弓位、側位和斜位等在發(fā)現(xiàn)肺內單發(fā)結節(jié)方面 也是必要的。
【學位單位】：中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2003
【中圖分類】：R816.4
【文章目錄】：
中英對照縮略語
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分 數(shù)字化放射成像(DR)和普通X線在發(fā)現(xiàn)肺內單發(fā)結節(jié)方面的對比研究
第二部分 數(shù)字化放射成像(DR)和普通X線在對肺內單發(fā)結節(jié)定性診斷方面的比較研究
第三部分 幾個易漏診部位肺內單發(fā)結節(jié)的解剖與影像學分析
結語
參考文獻
綜述
發(fā)表文章
致謝

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