目的 研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)腕關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 搜集符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)ARA診斷標(biāo)準(zhǔn)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者43例，男12例，女31例，行雙腕關(guān)節(jié)MR掃描。均采用SET_1WI、快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)(STIR)序列、增強(qiáng)T_1WI行冠狀面掃描。選取10例正常志愿者對(duì)照。同時(shí)搜集患者的臨床癥狀、體征、化驗(yàn)指標(biāo)與MRI對(duì)比分析。 結(jié)果 43例患者，MRI均可見(jiàn)滑膜增厚，血管翳增生，血管翳明顯強(qiáng)化38例，骨髓水腫21例，關(guān)節(jié)積液37例，骨質(zhì)破壞30例。骨髓水腫組、關(guān)節(jié)積液組、血管翳明顯強(qiáng)化組分別與無(wú)相應(yīng)表現(xiàn)組在血沉降率、健康評(píng)定調(diào)查提問(wèn)(HAQ評(píng)分)、患者的整體評(píng)估(AIMS)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)方面差異有非常顯著意義，P值均＜0.05。骨髓水腫組與無(wú)骨髓水腫組的骨質(zhì)破壞、跖趾關(guān)節(jié)(MTP)壓痛、抗核周因子(APF)差異有顯著性x~2值、P值分別為8.35、0.004：10.38、0.001；5.06、0.024。 結(jié)論 MRI能夠顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變，并且MRI表現(xiàn)在疾病預(yù)后方面有一定臨床價(jià)值。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

在STIR序列下呈低信號(hào)影。骨皮質(zhì)光滑整影。關(guān)節(jié)軟骨位于低信號(hào)骨皮質(zhì)影以外，Tll強(qiáng)后Tlwl不強(qiáng)化(見(jiàn)圖1，2，3)。圖l男，29歲，正常志愿者。腕關(guān)節(jié)SE序列Tl等信號(hào)為主加雜點(diǎn)狀高信號(hào)，骨皮質(zhì)光滑整齊。

同前。腕關(guān)節(jié)SE序列增強(qiáng)TtWI信號(hào)特征同的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中腕關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)豁43例患者中，患者均有滑膜增厚，Tlwl中等信號(hào)，STIR不均勻高信號(hào)，增在Tlwl下呈中等信號(hào)，在STIR下亦為中化(見(jiàn)圖4，5，6)。破壞MRI發(fā)現(xiàn)30例患者出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，失，邊界清楚，為血管豁組織代替。在這節(jié)X線平片下可見(jiàn)骨質(zhì)破壞(見(jiàn)圖7，8，積液37例，關(guān)節(jié)內(nèi)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增寬，高信號(hào)，增強(qiáng)后Tlwl無(wú)明顯強(qiáng)化(見(jiàn)圖1

例患者表現(xiàn)為Tlwl中等信號(hào)，STIR不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)后T:WI明顯強(qiáng)化;5例患者在Tlwl下呈中等信號(hào)，在STIR下亦為中等信號(hào)，增強(qiáng)后T:Wl無(wú)明顯強(qiáng)化(見(jiàn)圖4，5，6)。2.骨質(zhì)破壞MRI發(fā)現(xiàn)30例患者出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為正常骨組織信號(hào)影的喪失，邊界清楚，為血管豁組織代替。在這30例患者中，n例患者在腕關(guān)節(jié)X線平片下可見(jiàn)骨質(zhì)破壞(見(jiàn)圖7，8，9)。3.關(guān)節(jié)積液37例

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