目的:通過動靜態(tài)MRI檢查,比較女性盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)患者及正常女性盆底解剖結(jié)構(gòu)及功能改變;探討盆底特定解剖學(xué)異常是否與盆底功能障礙性疾病有關(guān);了解PFD患者手術(shù)前后盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變,評價盆底重建手術(shù)療效。 方法:選擇我院2008年1月至2009年3月確診為PFD患者32例(其中POP18例,SUI 6例,POP+SUI 8例)及術(shù)后組14例為實(shí)驗(yàn)對象。同期選取未生育、無盆底功能障礙性疾病和盆腔手術(shù)史的正常女性14例為對照組。采用西南醫(yī)院放射科Siemens 1.5T磁共振成像儀(magnetic resonance imaging MRI)進(jìn)行盆底掃描,分別測量實(shí)驗(yàn)組及對照常組盆底髂尾肌、恥尾肌及恥直肌靜動態(tài)面積、肛提肌裂孔靜動態(tài)寬度、膀胱尿道后角、LH線及M線長度、肛提肌角等參數(shù)值。比較PFD患者與正常女性盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變及PFD患者動靜態(tài)解剖結(jié)構(gòu)的改變;比較PFD患者手術(shù)前后以上參數(shù)值的變化。 結(jié)果: ①PFD患者在靜態(tài)時髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積均大于動態(tài)(P0.05),肛提肌裂孔寬度動態(tài)大于靜態(tài)(P0.05)。 ②對照組在靜態(tài)及動態(tài)時髂尾肌、恥尾肌、恥直肌面積及肛提肌裂孔寬度均無顯著差異(P0.05)。 ③與對照組比較,PFD患者髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積、肛提肌裂孔寬度、肛提肌角均小于對照組(P0.05),膀胱尿道后角、LH線及M線長度大于對照組(P0.05)。 ④與對照組比較,術(shù)后組膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度與對照組無顯著差異(P0.05),而髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積及肛提肌角均小于對照組(P0.05)。 ⑤與術(shù)前相比,術(shù)后膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度(動態(tài))均小于術(shù)前(P0.05)。而LH線及M線長度、肛提肌角平均值小于術(shù)前,但與術(shù)前相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在PFD患者髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積手術(shù)前后無明顯改變(P0.05)。 結(jié)論: ①正常女性盆底在靜態(tài)及動態(tài)下肛提肌面積未發(fā)生改變,而PFD患者肛提肌面積在動態(tài)下小于靜態(tài),提示肛提肌損傷及功能異常與PFD發(fā)病有關(guān)。 ②PFD患者肛提肌面積、肛提肌裂孔寬度、肛提肌角小于對照組,且在靜態(tài)大于動態(tài),膀胱尿道后角、LH線及M線長度大于對照組,提示PFD患者存在盆底支持結(jié)構(gòu)松馳,而肛提肌損傷及功能異常可能是導(dǎo)致盆底松馳的原因。 ③手術(shù)后膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度(動態(tài))與對照組無顯著差異,而肛提肌面積手術(shù)前后無明顯改變,提示盆底重建手術(shù)可以恢復(fù)并維持盆腔器官的正常位置及功能,而且網(wǎng)片或吊帶能代替肛提肌的功能起到抵抗腹壓的作用。 ④核磁共振(MRI)作為一種安全快速、無損傷的檢查手段,可用于全面評價正常和異常的盆底解剖結(jié)構(gòu)和功能,是精確診斷PFD及評價盆底重建效果的有效方法。
【學(xué)位單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

25 歲未孕未產(chǎn)女性橫斷位肛提肌裂孔：雙側(cè)恥骨直腸肌對稱、均勻，信號前至后分別為尿道、陰道、直腸。尿道呈圓形，陰道呈“H”型。(U：尿道直腸；PR：恥骨直腸肌)。

歲未孕未產(chǎn)女性橫斷位最大腹壓下肛提肌形態(tài)未改變，肛提肌裂孔無增大

PFD 患者股骨頭韌帶橫斷位：雙側(cè)髂尾肌呈倒“八”字形，左側(cè)髂尾肌近尾骨處肌肉中斷，提示肌肉斷裂。(BL：膀胱；C：子宮頸；R：直腸；IC：髂尾肌)BLCR

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 王毅,龔水根,張偉國,陳金華,陳留斌,譚勇;盆底功能性疾病的動態(tài)MRI研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2004年05期

2 李懷芳;童曉文;;聚丙烯網(wǎng)片在女性全盆底功能重建中的應(yīng)用[J];中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2007年08期

3 王建六;張曉紅;;女性盆底功能障礙性疾病的診療進(jìn)展[J];中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2008年01期

4 徐惠成;梁志清;;盆底功能障礙性疾病腹腔鏡手術(shù)及評價[J];中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2008年08期

5 陳娟,郎景和,朱蘭,劉珠鳳,孫大為,冷金花,任海濤,趙艷環(huán),關(guān)宏志;壓力性尿失禁及盆底組織膨出患者肛提肌形態(tài)學(xué)的觀察[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2004年08期

6 王毅,龔水根,張偉國,陳金華,魯宏,譚勇;正常女性盆底解剖、形態(tài)的動態(tài)MRI研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2003年12期

本文編號：2823557