發(fā)布時間：2020-09-16 15:24

　　 前言 目前，缺血性腦血管病的發(fā)病率、致殘率明顯增加。病因以動脈粥樣硬化為主。頸動脈粥樣硬化是全身動脈粥樣硬化的一部分，同時頸動脈是顱內(nèi)血供的主要來源，占70-80％，因此頸動脈粥樣硬化存在與否、嚴重程度、進展情況、粥樣硬化斑塊的形態(tài)、是否容易脫落成栓子等，在缺血性腦血管病的發(fā)病中起重要作用。頸動脈病變的檢測不僅能夠評估顱內(nèi)動脈的病變情況，而且可以推斷由于頸動脈病變所致缺血性腦血管病發(fā)生的可能性。 傳統(tǒng)的彩色多普勒超聲能夠準確測量頸動脈內(nèi)膜中層厚度(intima-media thickness, IMT)及判定斑塊形態(tài)，對斑塊的性質(zhì)卻只能粗略的區(qū)分，不能夠提供定量信息。 背向散射積分(integrated backscatter, IBS)是近年發(fā)展起來的一項新的超聲組織定征技術(shù)，因其獨特的對組織微細結(jié)構(gòu)的反映特性成為主要的組織定征技術(shù)手段。本研究應用IBS技術(shù)對缺血性腦血管病患者的頸動脈斑塊性質(zhì)進行檢測，為缺血性腦血管病發(fā)生的可能性提供定量參考指標。 材料與方法 一、材料 1、研究對象 病例組55例，男35例，女20例，平均年齡61歲；對照組25例，男15例，女10例，平均年齡59歲。臨床上無腦血管疾病癥狀、體征的體檢者。 2、儀器 應用美國HP SONOS 5500型超聲診斷儀(配置組織射頻信號 H維圖像顯示和聲學定量分析系統(tǒng)軟件及光盤存儲器）及7．SMHz 線陣探頭。 二、方法 L二維超聲檢查：依次顯示頸總動脈＊A人頸總動脈分又 部pIF人頸內(nèi)動脈（IC人頸外動脈（ECA人測量各段動脈內(nèi)徑 和 CCA后壁的 IMT。觀察 CCA、ICA正CAJIF各段動脈有無斑 塊（斑塊的定義為H維超聲局部 CCA、ICA上CA的血T值31．0 mm，BIF的 IMT值＞l．Znun入臨斑塊總數(shù)并根據(jù)斑塊大體灰階 程度分為強回聲斑塊、低回聲斑塊、弱回聲斑塊和混合回聲斑塊。 人彩色多普勒血流顯像：根據(jù)有無充盈缺損證實斑塊的存在。 3、頻譜多普勒檢測：測量各動脈收縮期峰值速度uX平均血 流速度州＊搏動指數(shù)（PIX阻力指數(shù)（RI人 4＊ 值的測定：在背向散射積分OBS）狀態(tài)，設(shè)置兩組增益 條件分別為 eain70JomP65和sando／omP65。每組增益條件下， 首先將感興趣區(qū)（ROI）放置在CCA管腔內(nèi)取樣，然后將ROI分別 放置在各斑塊的強回聲部分、低回聲部分和弱回聲部分取樣，進行 連續(xù)2．48秒的檢測。每個回聲部分測量三次，計算平均田 值。 再將斑塊各回聲部分的IBS值除以CCA管腔血液的IBS值，得出 校正IBS值。 5、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析：計量參數(shù)用均值上標準差表示。統(tǒng)計分 析使用 t檢驗和方差分析。P＜0．05有統(tǒng)計學意義。 結(jié) 果 一、病例組與對照組IMT值和內(nèi)徑的比較 病例組＊CA后壁二MT值為二．17。o．23恤，對照組為o．77。 O．歷nun，兩者有顯著性差異（P＜o＊二）。病例組比A、1＊A、EA、 BIF內(nèi)徑均較對照組增寬明顯（分別為 8．42 ti．16mm斤．63 t 二．04nun、5．54 to．90nun、10．46土二．46mm和 7．92 to．89nun、5．86 ·二· to．68nun、4．93 to．63nun、9石5土豆．01mm），具有顯著性差異河 ＜0．01）。 二、病例組和對照組頻譜多普勒測值比較 病例組 CCAn＊CApi＊CAn與對照組相比均有顯著性差異 （病例組分別為0．sl＊0．12、1．25。0．43＊．70 c 0．10，對照組分 別為o．7二士o．m、二．03士o．3卑＊．6二土o．ic，P＜o．0二）。病例組 CCApi為二．85 L 0．sl，對照組為 1．59 f 0．54，二者之間有統(tǒng)計學 差異（P＜o．05）。 三有關(guān)頸動脈斑塊的研究結(jié)果 ＊發(fā)生斑塊的病例數(shù) 病例組55個病人中35個病人發(fā)生斑塊，占64％。 對照組25個受檢者中9個人出現(xiàn)斑塊，占36％。 二者有顯著性差異P刊＊n。 2、斑塊的發(fā)病數(shù) 病例組 110條頸動脈中共有 138個斑塊，平均每條頸動脈發(fā) 生斑塊二．25個。 對照組50條頸動脈中共有H個斑塊，平均每條頸動脈發(fā)生 斑塊 0．48個。 二者有顯著性差異口＜o．01人 3、不同性質(zhì)斑塊的檢出率： 病例組138個頸動脈斑塊中，強回聲斑塊13個，檢出率9％； 低回聲斑塊 14個，檢出率 10％；弱回聲斑塊49個，檢出率36％； 混合回聲斑塊 62個，檢出率 45％。弱回聲斑塊和混合回聲斑塊 的檢出率明顯高于強回聲和低回聲斑塊（P＜o0U。 對照組24個頸動脈斑塊中，強回聲斑塊10個，檢出率42％； 低回聲斑塊5個，檢出率21％；弱回聲斑塊3個，檢出率13％；混 合回聲斑塊 6個，檢出率 25％。強回聲斑塊的檢出率明顯高于 低、弱和混合回聲斑塊河＜o．01人 ·3· 病例組中以混合回聲和弱回聲斑
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2003
【中圖分類】：R445.1

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本文編號：2820024