目的：研究磁共振磁敏感加權(quán)成像(SWI)和擴散加權(quán)成像(DWI)對腦彌漫性軸索損傷(DAI)的診斷價值及其檢出病灶數(shù)目、體積及主要部位分布與臨床病情嚴(yán)重程度、預(yù)后之間的相關(guān)關(guān)系。 方法：對64例臨床診斷為DAI的患者常規(guī)行頭CT和核磁T1WI、T2WI、DWI和SWI序列掃描,分析其各自信號特征及分布特點,比較各序列上腦內(nèi)軸索損傷病灶的檢出率和檢出體積差異,并與入院時GCS評分、檢查前1小時GCS評分、傷后3個月時GOS評分進行相關(guān)性分析。 結(jié)果：DAI病灶主要分布在大腦皮質(zhì)、皮髓交界區(qū)、腦白質(zhì)、胼胝體、腦干、小腦及基底節(jié)等區(qū)域,為散在大小不均、圓形或橢圓形、串珠樣、斑片狀或條索狀低信號或高信號或中間低信號周圍高信號的“鳥眼”樣病灶。SWI較其他序列上能更多清楚地顯示腦內(nèi)微小出血灶(P0.01),而DWI較其他序列能更好更多檢出水腫灶(P0.01)。SWI、DWI檢出病灶體積分別為1106548mm3、807490mm3,均明顯高于T1WI和T2WI,前兩者比較經(jīng)Mann-Whitney U檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(U=1394.000,P0.01)。SWI檢出的微出血病灶數(shù)、總病灶數(shù)和體積,DWI檢出小水腫病灶數(shù)、微出血病灶數(shù)、總病灶數(shù)和體積,以及各主要病灶分布部位病灶數(shù)均與入院時GCS評分、檢查前1hGCS評分及受傷后3月隨訪GOS評分之間呈負(fù)相關(guān)(P0.05),SWI檢出小水腫病灶數(shù)量與受傷后3月隨訪GOS評分也具負(fù)相關(guān)(P0.05)。本研究對DAI患者GCS評分、GOS評分的影響因素進行了多重線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)：①入院時GCS評分=11.454-0.115*胼胝體DAI病灶數(shù)-0.055*腦白質(zhì)DAI病灶數(shù)；②檢查前1hGCS評分=15.270-0.151*腦干DAI病灶數(shù)-0.100*胼胝體DAI病灶數(shù)-0.036皮髓交界區(qū)DAI病灶數(shù)；③GOS評分=5.339-0.017*皮髓交界區(qū)DAI病灶數(shù)目-0.068*腦干DAI病灶數(shù)目。 結(jié)論：聯(lián)合SWI和DWI序列能非常敏感而有效地檢出外傷后DAI患者的腦內(nèi)微小出血灶和水腫灶,進而為DAI的早期診斷及預(yù)后評估提供更多幫助；因此,SWI和DWI應(yīng)作為臨床疑診DAI核磁共振成像檢查的常規(guī)首選序列盡早進行。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R651.1;R445.2

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本文編號：2816374