目的 研究開(kāi)放性磁共振導(dǎo)向超細(xì)氬氦靶向探針對(duì)小型實(shí)驗(yàn)豬正常胰腺冷凍消融后不同時(shí)間點(diǎn)的病理學(xué)、超微組織結(jié)構(gòu)改變及高場(chǎng)磁共振的影像學(xué)表現(xiàn),觀察不同時(shí)期豬血漿α-淀粉酶濃度的變化,為冷凍消融治療胰腺病灶的安全性及可行性提供可靠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 研究方法 8頭小型實(shí)驗(yàn)豬,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組6頭,選小型實(shí)驗(yàn)豬肝門(mén)靜脈、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈之間的正常胰腺頭部組織作為靶點(diǎn)進(jìn)行冷凍消融,剩余2頭豬作為對(duì)照組,只行MR導(dǎo)向氬氦冷凍探針植入相同部位的豬胰腺組織內(nèi),未行冷凍消融術(shù)。為保證氬氦靶向冷凍消融小型實(shí)驗(yàn)豬正常胰腺實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行,全麻狀態(tài)下采用phillips公司生產(chǎn)的MarconiO.23T開(kāi)放式磁共振及ipath 200光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)實(shí)時(shí)進(jìn)行導(dǎo)向,采用伽利略Cryo-Hit低溫冷凍系統(tǒng)使用直徑1.47mm磁共振兼容性氬氦靶向冷凍探針,100%的氬氣輸出功率對(duì)靶點(diǎn)部位進(jìn)行冷凍消融,冷凍12分鐘,氦氣升溫3分鐘,冷凍消融循環(huán)2次。術(shù)中行動(dòng)態(tài)磁共振掃描監(jiān)測(cè)冰球形成及靶點(diǎn)周邊情況。分別在冷凍消融術(shù)后1d、術(shù)后14d、術(shù)后30d行高場(chǎng)MR平掃及強(qiáng)化掃描(對(duì)比劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd—DTPA),0.3ml/kg體重經(jīng)耳緣靜脈注射)觀察豬胰腺消融區(qū)信號(hào)的變化。掃描結(jié)束后各時(shí)相處死2頭豬,剖腹取出胰腺,觀察大體標(biāo)本、病理學(xué)及超微組織結(jié)構(gòu)的變化。氬氦冷凍消融術(shù)前、術(shù)后1d、3d、7d、14d、30d分別采集豬靜脈血,采用Elisa方法測(cè)量不同時(shí)期豬血漿α-淀粉酶濃度的變化。 結(jié)果 冷凍探針均一次性成功植入預(yù)先設(shè)定好的靶點(diǎn)部位,即肝門(mén)靜脈、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈之間的正常胰腺組織內(nèi)。 1、術(shù)中影像學(xué)表現(xiàn)：氬氦靶向冷凍消融過(guò)程中,靶點(diǎn)胰腺組織在FSE序列T1WI上等信號(hào),術(shù)中冰球逐漸增大,當(dāng)冷凍時(shí)間達(dá)到10分左右時(shí)冰球體積最大,最大截面平均為2cm×4.5cm。冰球均顯示為橢圓形極低信號(hào)區(qū),靶點(diǎn)胰腺組織被冰球包裹。 2、氬氦靶向冷凍消融術(shù)后靶點(diǎn)胰腺組織病理組織學(xué)改變：氬氦冷凍消融術(shù)后1天、2周豬胰腺組織損傷嚴(yán)重,可見(jiàn)胰腺上皮細(xì)胞水腫,邊界模糊,細(xì)胞核碎裂、消失,細(xì)胞壞死、凋亡、空泡化。胰島細(xì)胞不易顯示。氬氦冷凍消融胰腺組織后1天、2周可見(jiàn)胰腺的壞死灶大小逐漸減小,是一種序貫、逐漸的過(guò)程。氬氦冷凍消融術(shù)后1月,冷凍灶周邊的胰腺組織基本形態(tài)大致存在,未見(jiàn)明顯壞死灶,部分細(xì)胞空泡變性,可見(jiàn)細(xì)胞凋亡,間質(zhì)可見(jiàn)纖維化成分存在。 3、Elisa方法測(cè)量豬血漿α-淀粉酶的濃度變化：應(yīng)用Elisa方法測(cè)量豬血漿α-淀粉酶的濃度,可見(jiàn)1d、3d、7d、14d測(cè)得α-淀粉酶的濃度一過(guò)性增高,均高于術(shù)前濃度,但均低于術(shù)前濃度的2倍,7天的時(shí)候血漿α-淀粉酶的濃度達(dá)到最高值,14天時(shí)血漿α-淀粉酶的濃度有所降低,術(shù)后30d測(cè)得的α-淀粉酶的濃度低于術(shù)后14d的濃度,而接近于術(shù)前。 結(jié)論 1、術(shù)中MRI能真實(shí)反映氬氦冷凍消融術(shù)對(duì)胰腺組織的影響程度。冷凍消融胰腺組織后壞死的組織可吸收,周?chē)M織增生、修復(fù)。 2、Elisa方法測(cè)量豬血漿α-淀粉酶的濃度變化,說(shuō)明冷凍消融胰腺組織后胰腺局部壞死,30d后血漿α-淀粉酶的濃度變?yōu)檎！lisa實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)血漿α-淀粉酶濃度嚴(yán)重升高,說(shuō)明MR導(dǎo)向氬氦冷凍消融術(shù)未造成嚴(yán)重并發(fā)癥。 3、MR導(dǎo)向?qū)εR床氬氦靶向冷凍消融胰腺組織病變具有重要的指導(dǎo)與治療監(jiān)控意義。
【學(xué)位單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類(lèi)】：R445.2
【部分圖文】：

圖1實(shí)驗(yàn)豬專一少I(mǎi)J籠舍圖2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物解剖臺(tái)圖3光學(xué)一濘向系統(tǒng)二維定位圖4圖A、B在豬胰腺矢狀位及橫斷位上確定靶點(diǎn)(紅圓點(diǎn))位置。圖C、D在工p:，thZOO光學(xué)導(dǎo))玩系統(tǒng)的導(dǎo)向卜進(jìn)行穿刺。I冬!E、FIpathZOO光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)的導(dǎo)向卜準(zhǔn)確穿刺到靶點(diǎn)。圖G、H術(shù)中監(jiān)控氛氦冷凍消融形成冰球的情況(均為CBASS序列)術(shù)中在IpathZOO光學(xué)虛擬針的實(shí)時(shí)導(dǎo)向卜，從橫軸位及矢狀位交互垂直的平而卜確定冷凍探針一的位置。自箭頭所示為冷凍探針的偽影:紅圓點(diǎn)所指為靶點(diǎn)，藍(lán)箭頭為虛擬針。術(shù)中冰球，呈黑色的無(wú)信號(hào)區(qū)紅箭頭所不。

圖4圖A、B在豬胰腺矢狀位及橫斷位上確定靶點(diǎn)(紅圓點(diǎn))位置。圖C、D在工p:，thZOO光學(xué)導(dǎo))玩系統(tǒng)的導(dǎo)向卜進(jìn)行穿刺。I冬!E、FIpathZOO光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)的導(dǎo)向卜準(zhǔn)確穿刺到靶點(diǎn)。圖G、H術(shù)中監(jiān)控氛氦冷凍消融形成冰球的情況(均為CBASS序列)術(shù)中在IpathZOO光學(xué)虛擬針的實(shí)時(shí)導(dǎo)向卜，從橫軸位及矢狀位交互垂直的平而卜確定冷凍探針一的位置。自箭頭所示為冷凍探針的偽影:紅圓點(diǎn)所指為靶點(diǎn)，藍(lán)箭頭為虛擬針。術(shù)中冰球，呈黑色的無(wú)信號(hào)區(qū)紅箭頭所不。

山東省立醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室酶標(biāo)儀B:Elisa實(shí)驗(yàn)試劑、說(shuō)明書(shū)及移液器

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2812697