發(fā)布時間：2020-08-27 07:04

【摘要】：目的：研究腰椎Modic改變的MR彌散加權成像(diffusion weighted imaging, DWI)表現(xiàn)特征,并定量測定ADC及eADC值,探討兩者的臨床應用價值。 材料和方法：對108例腰椎Modic改變患者(共累計終板196個,病變位于椎體上緣者68%；43例Modic Ⅰ型改變共累計終板80個,其中3例累及終板個數大于等于3；54例Modic Ⅱ型共累計終板97個；3例ModicⅢ型共累計終板5個；1例Modic改變?yōu)镸odic Ⅰ+Ⅲ型,1例為Modic Ⅰ+Ⅱ型,6例其他混合型難以區(qū)分Ⅰ+Ⅱ、Ⅰ+Ⅲ或Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ, MR信號以高信號為主,累計10個終板)及48例健康志愿者、6例椎體轉移瘤、4例急性骨折行常規(guī)MR掃描及矢狀位DWI檢查。常規(guī)MR掃描采用：T1W成像采用快速梯度回波(fast gradient echo, FGE)序列；T2W成像采用快速恢復快速自旋回波(fast recovery fast spin-echo, FRFSE)序列,其中矢狀位T2W序列加施脂肪飽和抑制技術；矢狀位DWI檢查b值分別取0、150、350、500s/mm2,觀察圖像質量,選擇合適的b值計算ModicI、Ⅱ型(含6例復雜混合型)及健康志愿者椎體(選擇第5腰椎計算)、椎體轉移瘤、急性骨折的ADC值及eADC值；Modic Ⅰ、Ⅱ改變再分別以性別、年齡分組,其中年齡分為3段～40,40-60,60-,計算均數±標準差。對上述結果進行統(tǒng)計分析。 結果：正常椎體在DWI圖像上表現(xiàn)為低信號：Modic改變I型為高信號,Ⅱ、Ⅲ型為低信號。b值為150、350s/mm2時病變在DWI、ADC圖和eADC圖上顯示較清楚；b為150、350s/mm2時的統(tǒng)計分析：腰椎Modic Ⅰ、Ⅱ與正常椎體的ADC及eADC值及ModicⅠ、Ⅱ型之間的ADC及eADC值有明顯統(tǒng)計學意義(P0.001)；性別、年齡因素對Modic改變I、II型ADC及eADC值造成的差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6例椎體轉移瘤、急性骨折與Modic Ⅰ型改變的MR信號相仿,ADC及eADC值有顯著的統(tǒng)計學差異(P0.001)；6例混合型Modic改變MR信號近似Modic Ⅰ型改變,但其ADC及eADC值與Modic Ⅰ、Ⅱ型都有統(tǒng)計學差異(P0.05)。 結論：DWI不僅能顯示椎體Modic信號的改變,而且能定量分析ADC值及eADC值變化,DWI對Modic改變的診斷具有重要的輔助作用。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R681.52
【圖文】：

圖3女62歲腰5椎體下緣、骶1椎體上緣見條帶狀K:T1、長T2信號，DWI像上里高信號，并伴腰5-慨1椎間盤信號減低、椎間盤突出。①②③分別代表b為150、350、500 s/mm2時的DWI影像。A代表b為150 s/mm-時的ADC圖，其eADC圖及b為350、500 s/mm-時的ADC圖像上病變顯示不清（沒有列入框內）。b為150 s/mm2時的ADC及eADC值分別為1.96X s/mm2、0.745； b 為 350 s/mm^ 時的 ADC 及 eADC 值分別為 1.58X 10_3 s/mm% 0.590。

圖4女57歲腰5椎體卜-緣、骶1椎體上緣見條狀短T1高信號短T2低信“^^，DWI像上為低信號，并見腰4-5、腰5-骶1椎間盤變性、突出。①②③分別代表b為150、350、500 s/mm2時的DWI影像。A圖代表b值為150s/_2時的ADC、eADC圖，病變在圖像上顯示不清。b值為150s/mm2時的 ADC 及 eADC 值分別為 1.58X 10_3 s/mm\ 0.790； b 為 350s/mm2 時的 ADC 及 eADC 值分別為 1.15X10-3s/mni2、0.671。

圖6女26歲腰4椎體卜緣、腰5椎體上緣見條片狀T1WI低信號，T2WI不均勾高信號，DWI不均么J高信號，并伴腰4一骶1椎間盤變性、輕度突出；ADC圖及eADC圖能顯示病變。b為150 s/mm^ 時的 ADC 及 eADC 值分別為 1.86X 10"^ s/mm\0.757； b 為 350 s/mm"時的 ADC 及 eADC值分別為 1.53X10.3 s/mm2、0.588。

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