【摘要】： 目的探討子宮局灶性病變的實(shí)時(shí)灰階超聲造影聲像特征及實(shí)時(shí)灰階超聲造影在子宮局灶性病變?cè)\治中的應(yīng)用價(jià)值。 方法采用聲諾維靜脈團(tuán)注法對(duì)10例正常子宮及97例111個(gè)子宮局灶性病變(包括68例76個(gè)子宮良性病灶,10例10個(gè)子宮惡性病灶和19例25個(gè)射頻術(shù)后子宮病灶)進(jìn)行實(shí)時(shí)灰階超聲造影檢查,觀察其造影劑灌注特征并做Wash-in/Wash-out曲線分析。檢查結(jié)果與常規(guī)超聲及病理結(jié)果相對(duì)照,P0.05為差異有顯著性。 結(jié)果本文97例111個(gè)子宮局灶性病變實(shí)時(shí)灰階超聲造影聲像表現(xiàn)分為六型:“周邊網(wǎng)狀增強(qiáng)型”、“緩慢向心型”、“同步型”、“缺損型”、“一致型”和“塊狀型”。造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)可分為速升速降型、速升緩降型、緩升緩降型、平直型和尖峰型。不同性質(zhì)的病灶具有不同的造影聲像特征和Wash-in/Wash-out曲線特征。超聲造影對(duì)子宮肌瘤和腺肌瘤的鑒別診斷準(zhǔn)確性(94.7%)明顯優(yōu)于常規(guī)超聲(78.9%)。超聲造影對(duì)子宮局灶性病變定性診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為97.7%、70.6%、90.0%、89.4%和92.3%。超聲造影對(duì)射頻術(shù)后組病灶滅活徹底性判斷準(zhǔn)確性(100.0%)明顯優(yōu)于常規(guī)超聲(80.0%)。 結(jié)論子宮實(shí)時(shí)灰階超聲造影能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)地反映病灶微循環(huán)血流灌注特點(diǎn)。不同子宮局灶性病變具有不同的實(shí)時(shí)灰階超聲造影聲像特征。實(shí)時(shí)灰階超聲造影可顯著提高子宮肌瘤與腺肌瘤鑒別診斷準(zhǔn)確性及子宮良惡性病灶鑒別診斷準(zhǔn)確性。實(shí)時(shí)灰階超聲造影較常規(guī)超聲檢查更清晰地顯示惡性病灶的境界及肌層浸潤(rùn)深度,提高惡性病灶疾病分期的準(zhǔn)確性;實(shí)時(shí)灰階超聲造影用于子宮病灶局部射頻消融術(shù)可提高手術(shù)安全性及射頻治療效果。子宮實(shí)時(shí)灰階超聲造影值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R445.1
【圖文】：

8圖 1 時(shí)間－強(qiáng)度曲線分析示意圖1、幅度 1 等于 A2 點(diǎn)強(qiáng)度－A1 點(diǎn)強(qiáng)度； 2、幅度 2 等于 A2 點(diǎn)強(qiáng)度－A3 點(diǎn)強(qiáng)度；3、上升支斜率為 A1 點(diǎn)至 A2 點(diǎn)的斜率； 4、下降支斜率為 A2 點(diǎn)至 A3 點(diǎn)的斜率。六、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用 SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理所獲得的數(shù)據(jù)，樣本數(shù)據(jù)以 x±s 表示，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 Fisher 確切概率法檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有顯著性。

腺肌瘤 0 12 3 － － －內(nèi)膜息肉 － 3 － － － －血管平滑肌瘤 － － － － － 1宮內(nèi)殘留物 － － － 3 － －宮頸不典型增生（炎癥） － － － 2 － －良性組內(nèi)膜增殖癥 － － － － 2 －內(nèi)膜癌 － － － － － 5惡性組宮頸癌 － － － － － 5RFA 術(shù)后組 － － － 25 － －3．79 例 90 個(gè)子宮局灶性病變 CEUS 時(shí)間－強(qiáng)度曲線形態(tài)可分為五型：1) 速升速降型（圖 2）：曲線呈陡直上升后即快速下降；2) 速升緩降型（圖 3）：曲線呈陡直上升后平緩下降；3) 緩升緩降型（圖 4）：曲線呈緩慢上升后緩慢下降；4) 平直型（圖 5）：曲線為近零點(diǎn)平直線或具有小峰的平直線；5) 尖峰型：曲線呈陡直上升后短時(shí)間內(nèi)迅速下降與上升支形成尖峰，后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)呈較快下降形成尖峰 1 型曲線（圖 6）或緩慢下降形成尖峰 2 型曲線（圖 7）。

腺肌瘤 0 12 3 － － －內(nèi)膜息肉 － 3 － － － －血管平滑肌瘤 － － － － － 1宮內(nèi)殘留物 － － － 3 － －宮頸不典型增生（炎癥） － － － 2 － －良性組內(nèi)膜增殖癥 － － － － 2 －內(nèi)膜癌 － － － － － 5惡性組宮頸癌 － － － － － 5RFA 術(shù)后組 － － － 25 － －3．79 例 90 個(gè)子宮局灶性病變 CEUS 時(shí)間－強(qiáng)度曲線形態(tài)可分為五型：1) 速升速降型（圖 2）：曲線呈陡直上升后即快速下降；2) 速升緩降型（圖 3）：曲線呈陡直上升后平緩下降；3) 緩升緩降型（圖 4）：曲線呈緩慢上升后緩慢下降；4) 平直型（圖 5）：曲線為近零點(diǎn)平直線或具有小峰的平直線；5) 尖峰型：曲線呈陡直上升后短時(shí)間內(nèi)迅速下降與上升支形成尖峰，后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)呈較快下降形成尖峰 1 型曲線（圖 6）或緩慢下降形成尖峰 2 型曲線（圖 7）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2804712