【摘要】：目的 比較在高血壓患者中ESWAN序列獲得的圖像與3D SWI-SPGR序列及2D T2*WI序列獲得的圖像顯示腦微出血的能力是否存在差異。 材料和方法 總計有273名患者分別接受了3T磁共振常規(guī)序列、2D T2*WI序列、SWI-SPGR序列及ESWAN序列掃描。本研究在所獲得的三個不同序列的圖像中,對腦微出血灶的分布、數(shù)目、位置分別進行記錄,它們之間的差異使用非參數(shù)McNemar和Friedman方法進行檢驗. 結果 在總計273名志愿者當中,應用常規(guī)2D T2*WI序列共計發(fā)現(xiàn)有54名(19.8%)腦微出血患者,應用3D SWI-SPGR序列共計發(fā)現(xiàn)83名(30.4%)腦微出血患者,應用ESWAN序列共計發(fā)現(xiàn)88名(32.2%)腦微出血患者,應用SWI-SPGR、ESWAN序列可以比常規(guī)的2D T2*WI序列檢測到更多的腦微出血灶(P0.05)。SWI-SPGR、ESWAN兩序列對腦微出血灶檢測的發(fā)生率大致相同(P0.05)。我們根據(jù)腦微出血灶分級的情況,獲得了三個掃描序列所檢測到的不同分級的患者的情況。在腦微出血灶的不同等級的患者中,常規(guī)2D T2*WI序列檢測所發(fā)現(xiàn)的患者明顯少于SWI-SPGR、 ESWAN序列序列檢測所發(fā)現(xiàn)的患者(P0.05)。在常規(guī)2D T2*WI所發(fā)現(xiàn)的腦微出血灶(中位數(shù)3個,范圍1-11個)在SWI-SPGR、ESWAN序列掃描中都可以檢測到,并且其可以檢測到更多的病灶(中位數(shù)8個,范圍1-17；中位數(shù)8個,范圍1-15個),SWI-SPGR、ESWAN序列所檢測到的病灶數(shù)目相當,沒有發(fā)現(xiàn)有顯著性差異(Friedman檢驗,P0.05)。在三個掃描序列所發(fā)現(xiàn)的腦微出血的患者中,腦白質(zhì)發(fā)生微出血灶的患者最多,分別約占59.3%、59.0%、60.2%,發(fā)生比例大致相同；腦深部區(qū)域(包括丘腦、基底節(jié)區(qū)、內(nèi)外囊區(qū))發(fā)生腦微出血灶的患者同樣較多,也超過的半數(shù)；而幕下發(fā)生腦微出血灶的患者較少,在10%左右。 結論 ESWAN圖像比常規(guī)T2*加權圖像可發(fā)現(xiàn)更多的腦微出血灶,SWI-SPGR與ESWAN之間的檢測能力相當。ESWAN序列可以更高效的檢測到高血壓患者中的腦微出血灶。 目的 腦微出血的存在對預測和診斷腦血管疾病具有非常重要的價值,其診斷主要是依靠醫(yī)學影像學的手段來發(fā)現(xiàn)。最近有學者采用腦微出血觀察者量表對腦微出血進行診斷,顯著提高了診斷的一致性,然而目前還沒建立起腦微出血客觀定量的診斷方法。本研究通過測量高血壓患者中所發(fā)現(xiàn)腦微出血灶的相位值來研究ESWAN序列在腦微出血灶診斷中的作用。 材料與方法 回顧性分析了75名接受磁共振ESWAN序列掃描有腦微出血的高血壓患者,對腦微出血的相位值進行了測量和記錄,并且對7個腦內(nèi)不同區(qū)域腦微出血相位值與人口統(tǒng)計學資料特征和腦白質(zhì)病變的相關性進行了比較。 結果 在75例高血壓患者中,共計發(fā)現(xiàn)腦微出血灶275個,將腦內(nèi)分為皮質(zhì)、白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊、基底節(jié)、丘腦、腦干、小腦7個區(qū)域,平均相位值在-2.18—-0.66之間,均值為-1.39±0.29。采用單因素方差分析的方法發(fā)現(xiàn)各區(qū)域平均相位值具有顯著性差異(F=6.97,P＜0.05)。腦微出血的相位值均低于健康志愿者紅核與黑質(zhì)的相位值(P0.05)。采用S-N-K法對7個區(qū)域的腦微出血灶的平均相位值進行了兩兩比較,(檢驗水準α=0.05)�；坠�(jié)與皮質(zhì)、丘腦、內(nèi)囊／外囊微出血灶的平均相位值比較無顯著性差異(P=0.264),基底節(jié)腦微出血灶的平均相位值顯著低于腦干、白質(zhì)、小腦等區(qū)域腦微出血灶的平均相位值(P0.05)；小腦腦微出血灶的平均相位值顯著低于其他六個區(qū)域腦微出血灶的平均相位值。病程≤10年患者的腦微出血灶的平均相位值顯著低于病程10年患者(P0.05)；發(fā)生于殼核的腦微出血灶共計86個,男性患者腦微出血灶的平均相位值明顯低于女性患者(P0.05)；高血壓1級患者腦微出血灶的平均相位值顯著高于高血壓2級患者(P0.05)。隨著高血壓病程(年)的增加,白質(zhì)腦微出血灶平均相位值有隨之增大的趨勢(r=0.30,P=0.06),而腦干腦微出血灶的平均相位值有隨之減小的趨勢(r=-0.40,P=0.12)。隨著高血壓分期的提高,殼核腦微出血灶平均相位值與高血壓分期呈顯著性的負相關(r=-0.25,P=0.02)。隨著年齡的增長及腦白質(zhì)病變程度的提高,丘腦微出血灶的相位值有隨之減小的趨勢(r=-0.30,P=0.07；r=-0.31, P=0.06)。 結論 我們應用ESWAN序列對腦微出血灶的相位值進行了測量。我們的數(shù)據(jù)可以為腦微出血灶的診斷提供定量信息,為腦微出血觀察者量表提供可參考的定量數(shù)據(jù)。 目的 本研究的目的是應用MR ESWAN序列與DTI序列掃描所獲得的相位圖與FA圖對腦微出血的相位值與FA值進行測量并觀察其是否有顯著差異,來間接了解發(fā)生腦微出血后局部組織的水分子各項異性程度及發(fā)生含鐵血黃素沉積后局部相位值與FA值是否存在某種相關性。 材料與方法 回顧性分析30名經(jīng)ESWAN序列掃描發(fā)現(xiàn)有腦微出血的患者,以上患者接受了擴散張量成像掃描。對兩個序列掃描所發(fā)現(xiàn)的相位值與各向異性指數(shù)(FA)進行測量并記錄,比較腦微出血區(qū)域與相應正常腦區(qū)域的FA值是否存在差異,并且觀察腦微出血區(qū)域的相位值與FA值之間是否具有相關性。 結果 在30例高血壓患者中,共計發(fā)現(xiàn)腦微出血灶106個,分別發(fā)生于腦皮質(zhì)、腦白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊、基底節(jié)、丘腦、腦干、小腦等7個區(qū)域。在腦皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、腦干病例組與對照的FA值沒有發(fā)現(xiàn)有顯著性差異(P0.05)。在腦白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊、丘腦、小腦等區(qū)域,腦微出血區(qū)域的FA值顯著低于對照組腦內(nèi)相應正常區(qū)域的FA值(P0.05)。在白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊等區(qū)域,CMBs相位值與FA值具有顯著的相關性,隨著相位值的減小,FA值也具有明顯減小的趨勢,二者呈正相關(P0.05),r值分別約為0.696、0.382；將白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊的CMBs共計27個CMBs作為一個整體進行觀察,其相位值與FA值具有顯著的相關性,隨著相位值的減小,FA值也具有明顯減小的趨勢,二者呈正相關(r=0.436,P0.05)。在皮質(zhì)、丘腦、基底節(jié)、腦干、小腦等區(qū)域,CMBs相位值與FA值不具有顯著的相關性(P0.05)。在對照組七個觀察區(qū)域內(nèi),腦微出血灶的相位值與FA值未發(fā)現(xiàn)有明顯的相關性。 結論 ESWAN與DTI序列可以作為可用的神經(jīng)成像序列通過測量FA值與相位值來反映腦微出血灶所引起的腦白質(zhì)的損傷程度,結果可以為定量評估腦微出血提供有用的參考數(shù)據(jù)。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2

【共引文獻】

相關期刊論文 前10條

1 聶琳;汪凱;;腦微出血的研究進展[J];安徽醫(yī)學;2010年06期

2 ;Should we consider a new approach? Detecting grain deviation caused by knots within stems[J];Forestry Studies in China;2010年02期

3 陳峰;陸建明;;腦微出血的MRI檢查和臨床應用進展[J];當代醫(yī)學;2010年09期

4 何海濤;陳大龍;周貴婭;朱樹龍;;急性閉合性創(chuàng)傷性腦水腫擴散加權成像的實驗研究[J];放射學實踐;2009年04期

5 方曉龍;肖新蘭;;腦微出血的GRE和SWI表現(xiàn)及其病理基礎研究現(xiàn)狀[J];放射學實踐;2011年01期

6 李洪梅;范國光;;磁共振擴散張量成像在脊髓壓迫癥中的應用[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2009年01期

7 王錫臻;牛慶亮;王濱;劉金剛;趙坤媛;袁宇嘯;;正常前列腺的磁共振擴散張量成像研究[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2010年04期

8 王守巨;夏爽;;不同疾病腦微出血磁敏感加權成像的研究進展[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2011年03期

9 王微微;劉愛連;;擴散張量成像在腹部的應用[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2011年03期

10 史煥昌;毛伯鏞;;腦微出血研究近況[J];國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志;2011年03期

相關博士學位論文 前10條

1 李瓊;慢性腎臟病的3.0T功能磁共振研究[D];天津醫(yī)科大學;2011年

2 王本國;腦微出血的MRI影像、臨床及其與出血轉(zhuǎn)化的系列研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

3 張峭巍;磁共振彌散張量成像對彌漫性軸索損傷的診斷價值—動物實驗研究及臨床個例觀察[D];浙江大學;2005年

4 沈文;肝纖維化和肝硬化的CT灌注、MR擴散與磁化傳遞的早期影像學診斷研究[D];天津醫(yī)科大學;2006年

5 秦海燕;CT灌注成像和MR彌散加權成像對腎上腺腫瘤的診斷價值及其與病理表現(xiàn)對照的初步研究[D];天津醫(yī)科大學;2006年

6 曾慶師;MR波譜及彌散加權成像鑒別膠質(zhì)瘤復發(fā)和放射性腦損傷[D];山東大學;2007年

7 張森;擴散加權磁共振成像在結直腸癌領域的應用與評估[D];北京大學;2008年

8 張相芬;DTI圖像去噪方法研究[D];上海交通大學;2008年

9 尚全良;同種異體骨髓單個核細胞肝內(nèi)移植治療急性肝損傷的磁共振擴散成像實驗研究[D];中南大學;2009年

10 周福慶;磁共振定量彌散張量對多發(fā)性硬化腦的研究[D];南昌大學;2010年

相關碩士學位論文 前10條

1 祁佩紅;DTI和fMRI在前部缺血性視神經(jīng)病變中的應用研究[D];鄭州大學;2010年

2 范慧敏;缺血性腦血管病患者腦微出血的危險因素及其對認知功能的影響[D];山西醫(yī)科大學;2011年

3 屈春暉;肺部良惡性病變MR功能成像DWI研究[D];瀘州醫(yī)學院;2011年

4 周潔;MRI彌散張量成像對前列腺疾病的診斷價值[D];暨南大學;2011年

5 胡聰聰;磁敏感加權成像在腦血管疾病中的應用研究[D];河北醫(yī)科大學;2011年

6 劉淑丹;慢性癲癇大鼠腦內(nèi)髓鞘發(fā)育變化的實驗研究[D];第三軍醫(yī)大學;2011年

7 夏國金;MR彌散張量成像在前列腺中的應用研究[D];南昌大學;2011年

8 王志濤;縱隔腫瘤及腫瘤樣病變的MRI研究[D];寧夏醫(yī)科大學;2010年

9 張海彬;3.0T磁共振動脈自旋標記（ASL）技術對前列腺癌的診斷價值[D];華中科技大學;2011年

10 李晶;3.0T MR多b值彌散加權成像在前列腺疾病中的應用[D];南方醫(yī)科大學;2011年

本文編號：2804569