【摘要】： 目的：建立兔后肢急性缺血性橫紋肌溶解癥模型；探討MRI早期診斷評(píng)估兔橫紋肌溶解癥的程度和范圍的價(jià)值；為臨床上應(yīng)用MRI確定橫紋肌溶解癥截肢治療的指征提供實(shí)驗(yàn)參考。 方法：34只新西蘭大白兔,全部建立兔后肢急性缺血性橫紋肌溶解癥模型。術(shù)前、術(shù)后1、2、3、4、5、6、7小時(shí)均進(jìn)行磁共振T1WI、T2WI抑脂、T2map、DTI掃描,并做影像學(xué)后處理,獲得股外側(cè)肌T2值和ADC值；分別于術(shù)前或和掃描后進(jìn)行股外側(cè)肌活檢及肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酐和乳酸檢測(cè)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,以判定缺血側(cè)股外側(cè)肌與健側(cè)股外側(cè)肌及缺血側(cè)股外側(cè)肌隨時(shí)間變化的差異情況。 結(jié)果：兔后肢急性橫紋肌溶解癥模型技術(shù)成功率達(dá)100%。術(shù)后7小時(shí)肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)值均明顯高于術(shù)前(P0.01),肌酐、乳酸值均高于術(shù)前(P0.05)。病理結(jié)果：缺血側(cè)股外側(cè)肌術(shù)前與術(shù)后1-5小時(shí)未見明顯差別,術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)顆粒變性,術(shù)后7小時(shí)橫紋肌溶解模糊。MRI結(jié)果：術(shù)后2小時(shí)缺血側(cè)股外側(cè)肌T2WI抑脂序列開始出現(xiàn)進(jìn)行性信號(hào)增高；術(shù)后7小時(shí)缺血側(cè)股外側(cè)肌與健側(cè)比：T1WI呈略高信號(hào),T2WI抑脂序列呈水樣高信號(hào)；缺血側(cè)股外側(cè)肌T2值與健側(cè)T2值比值1-6小時(shí)內(nèi)呈線性增加,6小時(shí)起出現(xiàn)下降(P0.05)；缺血側(cè)股外側(cè)肌ADC值與健側(cè)ADC值比值1-5小時(shí)內(nèi)呈線性增加,5小時(shí)起出現(xiàn)下降(P0.05)。 結(jié)論： ①病理結(jié)果證實(shí)兔股外側(cè)肌完全缺血7小時(shí)即出現(xiàn)橫紋肌溶解。 ②橫紋肌溶解癥的MRI信號(hào)改變與水腫直接相關(guān)；從缺血發(fā)生到出現(xiàn)橫紋肌溶解階段,水腫伴隨其中；完全缺血2小時(shí)在FSE-T2WI抑脂序列上可表現(xiàn)為信號(hào)增高。 ③T2值可量化反映橫紋肌水分子情況,完全缺血6小時(shí)起出現(xiàn)下降說明水分子含量改變,出現(xiàn)了橫紋肌溶解；ADC值也可量化反映橫紋肌水分子情況；完全缺血5小時(shí)起出現(xiàn)下降,說明水分子彌散程度改變,即將出現(xiàn)橫紋肌溶解。 ④T2值和ADC值量化反映水腫改變情況,可間接反映橫紋肌溶解情況；這為臨床上應(yīng)用MRI早期診斷評(píng)估橫紋肌溶解癥的程度和范圍,確定截肢治療的指征提供了新的選擇。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.2
【圖文】：

乳酸鹽大量增加。高能磷酸鹽的消耗致鈉鉀泵功能受影響，鈉離子、水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞膜完整性破壞，細(xì)胞內(nèi)容物外漏;較長(zhǎng)時(shí)間缺血及再灌注早期靜脈血中鉀離子、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等升高明顯。(圖37)l7

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 熊斐;~1H-ＭＲＳ在兔急性缺血性橫紋肌溶解癥中的初步探討[D];暨南大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2799588