【摘要】： 目的:利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)技術(shù),對(duì)不同年齡段正常人的前列腺進(jìn)行檢查,分析其影像表現(xiàn),初步探討前列腺正常老年化改變的MRI和DWI表現(xiàn)及其演變規(guī)律。 方法:對(duì)267例健康志愿者行前列腺M(fèi)RI和DWI檢查,所有志愿者均無(wú)前列腺相關(guān)疾病,以及其它泌尿系統(tǒng)疾病和全身性疾病史。志愿者年齡為20歲～79歲,按年齡分成5組:20歲～29歲(56例);30歲～39歲(50例);40歲～49歲(50例);50歲～59歲(59例);60歲以上(52例)。觀察與測(cè)量?jī)?nèi)容包括:不同年齡組前列腺的MRI信號(hào)表現(xiàn)及變化特點(diǎn);測(cè)量前列腺各徑線(前后徑、左右徑及上下徑)數(shù)值,然后計(jì)算前列腺的體積,并分析它們隨年齡增長(zhǎng)的變化特點(diǎn);觀察前列腺在不同年齡段及不同b值條件下的DWI信號(hào)表現(xiàn)及演變特點(diǎn);測(cè)量前列腺組織表觀彌散系數(shù)值(apparent diffusion coefficient.ADC),并分析其隨年齡和b值變化的演變特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用正態(tài)分布法((?)±1.96s),分別對(duì)前列腺的徑線、體積及ADC值的測(cè)量值進(jìn)行分析;采用方差分析(ANOVA)方法對(duì)不同年齡段前列腺?gòu)骄�和體積以及不同年齡段不同b值下的外周帶和中央?yún)^(qū)ADC值進(jìn)行分析,并采用LSD法進(jìn)一步對(duì)兩兩組間進(jìn)行比較;采用配對(duì)t檢驗(yàn)方法對(duì)相同年齡和b值下的外周帶和中央?yún)^(qū)ADC值進(jìn)行比較。所有假設(shè)檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)為α=0.05。 結(jié)果:1.前列腺M(fèi)RI的觀察結(jié)果 在T_2WI上,前列腺外周帶呈高信號(hào)表現(xiàn),信號(hào)強(qiáng)度高于中央?yún)^(qū),外周帶的信號(hào)強(qiáng)度隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加,而中央?yún)^(qū)的信號(hào)強(qiáng)度基本無(wú)變化。在T_1WI上,前列腺總體在40歲以前呈中等信號(hào)強(qiáng)度,中央?yún)^(qū)與外周帶界限不清;在40歲以后外周帶信號(hào)強(qiáng)度逐步減低,與中央?yún)^(qū)的界限逐漸明顯。 2.前列腺?gòu)骄�和體積測(cè)量及統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果 前列腺的各個(gè)經(jīng)線和體積隨年齡增長(zhǎng)而增加。各年齡段之間前列腺的徑線和體積的兩兩比較結(jié)果顯示:除(50歲～59歲)和(60歲以上)組之外,其它各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 3 DWI圖像的觀察結(jié)果 前列腺外周帶和中央?yún)^(qū)的信號(hào)不同,外周帶信號(hào)較高,中央?yún)^(qū)呈低信號(hào),前列腺中線處可見(jiàn)線樣稍高信號(hào)影。同一年齡段外周帶信號(hào)隨著b值的增高明顯減弱,中央?yún)^(qū)信號(hào)減弱不明顯。在同一b值條件下,外周帶信號(hào)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減弱,中央?yún)^(qū)的信號(hào)未見(jiàn)明顯改變。 4.ADC值的測(cè)量值及統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果 在年齡和b值相同條件下,前列腺外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值存在著差異。 在年齡相同而b值不同的條件下,各b值條件下的中央?yún)^(qū)ADC值的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05):外周帶ADC值的比較中,除b=800s/mm~2與b=1000s/mm~2兩組之間的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)外,其它各b值之間的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 在b值相同及年齡不同的條件下,各年齡段的外周帶ADC值的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),中央?yún)^(qū)ADC值的差別亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明前列腺外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值隨著年齡的增加有明顯差異。 結(jié)論(1)在T_2WI上,前列腺外周帶的信號(hào)強(qiáng)度隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增強(qiáng),中央?yún)^(qū)的信號(hào)強(qiáng)度無(wú)明顯變化。(2)在T_1WI上,外周帶的信號(hào)強(qiáng)度隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減弱,而中央?yún)^(qū)的信號(hào)強(qiáng)度無(wú)變化,二者的界限在40歲以后逐漸清晰。(3)前列腺的各個(gè)徑線和體積隨著年齡增長(zhǎng)均呈增加趨勢(shì)。(4)同一年齡段外周帶的DWI信號(hào)隨著b值增加呈減弱趨勢(shì)。(5)同一b值條件下外周帶的DWI信號(hào)隨著年齡增加呈減弱趨勢(shì)。(6)隨著年齡的增長(zhǎng)和b值的改變,中央?yún)^(qū)的信號(hào)強(qiáng)度變化較小。(7)同一年齡段外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值隨著b值增加而減小,其中b=800s/mm~2與b=1000s/mm~2之間的外周帶的ADC值差別不明顯。(8)同一b值下外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。 創(chuàng)新點(diǎn): (1)在國(guó)內(nèi)首次系統(tǒng)地研究不同年齡段的正常成人前列腺M(fèi)RI和DWI。 (2)首次系統(tǒng)描述了正常成人前列腺的DWI信號(hào)和ADC值在各年齡段及不同b值條件下的演變規(guī)律。 (3)首次發(fā)現(xiàn)前列腺中央?yún)^(qū)與外周帶T_1WI的信號(hào)差別在40歲以后逐漸明顯。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R445.2
【圖文】：

于5點(diǎn)和7點(diǎn)的位置)，相同層面的中央?yún)^(qū)左右對(duì)稱地選取兩個(gè)興趣區(qū)。不同受試者所選取的興趣區(qū)的相對(duì)位置應(yīng)盡量保持一致。在選擇興趣區(qū)時(shí)，應(yīng)避開(kāi)中線區(qū)域的尿道前列腺部、周圍脂肪組織和直腸內(nèi)氣體。如圖3所示，圖中包括4個(gè)興趣區(qū)，興趣區(qū)1和2對(duì)稱地設(shè)置在前列腺外周帶，興趣區(qū)3和4對(duì)稱地設(shè)置在中央?yún)^(qū)。興趣區(qū)的放置避開(kāi)了尿道、脂肪和直腸氣體的影響。圖1前后徑、左右徑測(cè)量示意圖圖2上下徑測(cè)量示意圖圖3基底部層面的Dwi圖圖4代表同層面的ADC圖

部層面和尖部層面。每個(gè)層面的外周帶對(duì)稱地設(shè)置兩個(gè)興點(diǎn)的位置)，相同層面的中央?yún)^(qū)左右對(duì)稱地選取兩個(gè)興趣取的興趣區(qū)的相對(duì)位置應(yīng)盡量保持一致。在選擇興趣區(qū)時(shí)尿道前列腺部、周圍脂肪組織和直腸內(nèi)氣體。如圖3所示，，興趣區(qū)1和2對(duì)稱地設(shè)置在前列腺外周帶，興趣區(qū)3和4對(duì)趣區(qū)的放置避開(kāi)了尿道、脂肪和直腸氣體的影響。1前后徑、左右徑測(cè)量示意圖圖2上下徑測(cè)量示

只有b二8005/inmZ與b二1000澎nunZ之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種b值下的ADc值差別不明顯。同一年齡段中央?yún)^(qū)組織的ADC值隨著b值增加而減小。同一b值下，外周帶和中央?yún)^(qū)組織的ADC值隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加(圖14~17)。盡管隨著年齡和b值的改變，外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值均發(fā)生變化，但原因不盡相同。因?yàn)樵诓煌挲g段，前列腺組織不同區(qū)域內(nèi)含水量有所變化。外周帶組織隨著年齡增長(zhǎng)腺性成分增多，這就構(gòu)成了不同發(fā)育階段外周帶ADC值的不同。在青春期以前，外周帶腺體少且腺泡為管狀，分支很少;在青春期以后，外周帶腺體開(kāi)始發(fā)育，腺腔呈泡狀，開(kāi)始出現(xiàn)分支，上皮增長(zhǎng)并伸入腺腔內(nèi)，隨著腺體的發(fā)育

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2791095