【摘要】：目的：評價超聲造影、增強CT、增強MRI在AFP陰性肝臟中、小型占位病變中的診斷效能。 方法：對125例AFP陰性肝臟中、小型占位病變影像學診斷與病理診斷比對分析,病例納入標準：①新近發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變；②病灶直徑≤5cm,單個；③血清AFP200ng/ml；④至少進行2種或2種以上的影像學檢查；⑤最終獲得組織病理學診斷；手術前已經(jīng)確診為肝血管瘤和肝囊腫的肝臟占位,或病理證實為轉移性腫瘤者,均排除出研究隊列。125例患者全部行常規(guī)超聲檢查,95例患者進行CEUS檢查,106例患者進行CECT檢查,54例患者進行CEMRI檢查。分析CEUS、CECT及CEMRI等3種影像學診斷與病理診斷的符合程度,計算各種影像學的診斷效能指標如準確度、特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值。 結果：超聲造影、增強CT和增強MRI診斷AFP陰性肝臟中、小型占位病變的準確度分別為88.3%、81.5%、69.8%,特異度分別為71.4%、38.1%、25.0%,靈敏度分別為95.4%、94.4%、87.1%,陽性預測值分別為88.5%、83.8%、75.0%,陰性預測值分別為86.9%、66.7%、42.9%；CEUS、CECT及CEMRI對肝惡性病變的診斷準確率分別為94.9%、85.9%、74.2%,CEUS、CECT及CEMRI對肝增生病變的診斷準確率分別為65.0%,6.7%,0；CEUS+CECT聯(lián)合應用對AFP陰性肝臟中、小型占位病變的診斷準確率為96.1%。CEUS、CECT及CEMRI診斷直徑≤3. OcmAFP陰性肝臟小占位病變的準確度分別為90.0%、77.3%、71.4%,特異度分別為76.2%、31.3%、20.0%；CEUS、CECT及CEMRI診斷AFP≤20ng/ml肝臟中小型占位病變的準確度分別為85.2%、82.8%、63.3%,特異度分別為72.0%.44.4%.25.0%:CEUS.CECT及CEMRI診斷HBsAg(+)肝臟中小型占位病變的準確度分別為96.3%、76.7%、66.7%,特異度分別為92.3%、45.5%、42.9%;CEUS、CECT及CEMRI診斷無肝硬化肝臟中小型占位病變的準確度分別為86.1%、71.9%、50.0%。CEUS與CECT及CEMRI相比,費用較低,可減輕病人負擔。 結論：CEUS.CECT對AFP陰性肝臟中小型占位病變的診斷準確性無差異,但均高于CEMRI;CEUS對AFP陰性肝臟中小型良性占位病變的診斷正確率高于CECT及CEMRI;影像學聯(lián)合應用可提高對肝占位性病變的診斷準確度率；超聲造影具有操作簡單快速、實時動態(tài)、安全性高、價格相對便宜等優(yōu)勢,值得臨床推廣。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R816.5

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