【摘要】： 第一章64層螺旋CT冠狀動脈成像圖像質(zhì)量分析及影響圖像質(zhì)量的因素 目的：探討評價64層螺旋CT冠狀動脈成像的圖像質(zhì)量及影響圖像質(zhì)量的因素。 材料與方法：對48例臨床可疑或確診冠心病(Coronary ArteryDisease,CAD)的患者進行64層螺旋CT心電門控平掃及增強掃描。對所有患者用增強掃描軸位圖像進行多層面重建像(MultiplannerReconstruction,MPR)和最大密度投影法(Maximum IntensityProjection,MIP)及容積重建(Volume Rendering Technique,VRT)重建。按美國心臟協(xié)會(American Heart Association，AHA)分類指南將冠脈樹分為15個節(jié)段評價各節(jié)段圖像質(zhì)量，分析影響CTA圖像質(zhì)量的因素。 結(jié)果：用VRT重建像評價圖像質(zhì)量：643個節(jié)段(95.4％)為1級，25個節(jié)段(3.7％)為2級，6個節(jié)段(0.9％)為3級。冠脈圖像質(zhì)量受心率，心臟搏動，呼吸運動和嚴重管壁鈣化等因素影響，而使用層厚，層間距重建心動周期序列對后處理圖像質(zhì)量影響不大。 結(jié)論： 64層螺旋CT冠脈成像一次檢查可完成冠狀動脈的觀察，是一種無創(chuàng)、簡便、優(yōu)良的成像方法，提高了冠狀動脈的圖像質(zhì)量，可以滿足臨床初步診斷的需要。 第二章重建層厚對冠狀動脈鈣化積分的影響的評價 目的：評價重建層厚對冠狀動脈鈣化積分值的影響。 材料和方法：在48例進行MSCTCA的患者中，選取27例發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有不同程度的鈣化沉積的患者，對其鈣化積分數(shù)據(jù)行層厚／層間距1.5／1.5mm及3.0／3.0mm重建，分別計算冠狀動脈各分支鈣化斑塊的Agatston積分，比較2種層厚之間的積分測量值的差異。 結(jié)果：同一患者冠狀動脈鈣化斑塊Agatston積分值因重建層厚不同而不同，重建層厚為1.5mm時，RCA、LM、LAD、LCX及合計鈣化積分值分別為59.3±20.1；27.4±14.8；75.6±34.7；63.9±27.8：217.6±54.8。重建層厚3.0mm時，RCA、LM、LAD、LCX及合計鈣化積分值分別為47.0±16.5；18.5±9.6；54.6±21.5：50.4±17.6；184.5±40.3，不同重建層厚之間積分值具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。層厚1.5mm的各項積分值均較層厚3.0mm的積分值高。 結(jié)論：重建層厚影響鈣化積分值的大小。薄層層厚重建可以提高冠狀動脈鈣化積分的檢出的敏感性和準確性。 第三章64層螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影的對比研究 目的：64層螺旋CT冠狀動脈成像(MSCTCA)與冠狀動脈造影(CAG)對比，診斷冠狀動脈狹窄程度≥50％和＜50％的敏感性、特異性及陰性預(yù)測值。 材料與方法：選擇行多層螺旋CT冠脈造影(Multi Slice ComputedTomography Coronary artery Angiography，MSCTCA)和CAG的患者13例。對所有患者用增強掃描軸位圖像進行MPR、MIP及VRT重建。以CAG為“金標準”，按AHA分類指南將冠脈樹分為15個節(jié)段，對二種方法所示結(jié)果進行比較，分析兩種檢查的診斷結(jié)果。 結(jié)果：在152個可評估的節(jié)段中，CTA診斷狹窄程度≥50％的敏感性為96.4％，診斷狹窄程度＜50％的敏感性為83.3％。CTA評價冠狀動脈狹窄程度的特異性為94.1％，陰性預(yù)測值為96.3％。 結(jié)論：MSCTCA診斷冠脈狹窄有較高的敏感性和特異性，陰性預(yù)測值高，對診斷冠心病有很高的臨床價值，可作為冠心病高危人群的篩選手段。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R816.2
【圖文】：

顯示在v盯圖像中，因心臟搏動造成的階梯狀偽影.

附圖1:根據(jù)AHA的分類指南將冠狀動脈樹即左主干(LM)、前降支(LAO)、回旋支(LCx)及右冠狀動脈(RCA)四個主要冠脈分支分為15段.1一4段分別為RCA近、中、遠段及PDA;5段為LM:6一10段分XlJ為LAo近、中、遠段及DIAI和Dl^2:11一15段分別為LCX近段、OMI，LCX中段、0M2和LCX遠段。

附圖4:同一患者YRT圖像，左圖顯示以D中段在85%心動周期序列的vRT圖像上見有一明顯“狹窄”，而在右圖9聯(lián)心動周期序列的vRT圖像上則見L^D管徑均勻，無狹窄征象。左圖“狹窄”考慮為血管收縮所致。

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本文編號：2774115