【摘要】： 目的 肺動靜脈瘺(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一種罕見的疾病,是由于肺動脈與肺靜脈之間發(fā)生異常交通而導致的血流短路。PAVF患者臨床癥狀較為多樣,可出現(xiàn)咯血、胸腔積血、紫紺、杵狀指、呼吸困難、異位栓塞等。目前的CT肺血管成像多是血管內(nèi)注入對比劑后行各種方式的血管重組。而由于肺血管與肺組織密度差異大,理論上平掃即可對肺血管進行成像。PAVF在二維CT圖像上特征不明顯,難以同層面顯示供血動脈、引流靜脈及瘤囊,對供血動脈及引流靜脈的走行、形態(tài)顯示亦不明確,三維肺血管成像可明確顯示PAVF的特征。部分PAW患者由于各種原因不宜做CT強化掃描,因此平掃肺血管成像亦有其應(yīng)用價值。本研究旨在評價強化前肺血管成像的可行性,并評價其診斷肺動靜脈瘺的價值。 材料與方法 正常組25例,男11例,女14例,年齡21～67歲。所有病例均行平掃及強化CT掃描,并未發(fā)現(xiàn)明顯肺部異常病變。異常組肺動靜脈瘺患者共20例,其中男7例,女13例,年齡2個月～71歲;20例患者病灶共計34個。掃描采用Siemens 64層螺旋CT;掃描參數(shù)選擇層厚1 mm,準直0.6mm,螺距1,管電壓120 kV,電流100 mAs;掃描范圍從胸廓上口至后肋膈角;強化時對比劑為非離子型對比劑(碘海醇,350 mg I/ml),注射流率4～5 ml/s,對比劑總量80～100 ml;采用人工智能觸發(fā)掃描技術(shù),觸發(fā)點選擇肺動脈主干橫斷層面,閾值為100 HU,觸發(fā)掃描延遲時間為6 s。對正常組25例平掃數(shù)據(jù)及強化數(shù)據(jù)分別用最大密度投影(MIP)、表面容積遮蓋(SSD)、容積再現(xiàn)(VR)行肺動脈成像,分別統(tǒng)計能清晰顯示的肺動脈各級分支的數(shù)目,觀察平掃數(shù)據(jù)肺血管成像中三種血管重組方式顯示肺動脈有無差異,并比較平掃數(shù)據(jù)及強化數(shù)據(jù)肺血管成像顯示肺動脈有無差異。對異常組20例肺動靜脈瘺患者平掃及強化后掃描數(shù)據(jù)進行肺血管成像,將所有病灶分為單純型、復雜型、彌漫型三型,然后分別對每個病灶的平掃和增強圖像均用MIP、SSD、VR三種方式進行重組。分別統(tǒng)計利用平掃數(shù)據(jù)的三種重組方式對各型病灶的顯示數(shù)與利用增強后數(shù)據(jù)三種重組方式對各型病灶的顯示數(shù),比較平掃前及強化后各型病灶顯示數(shù)目的差異,并比較平掃數(shù)據(jù)三種重組方式對各型病灶的顯示數(shù)目差異。 結(jié)果 1.平掃數(shù)據(jù)肺血管成像及強化數(shù)據(jù)肺血管成像對3級(段)、4級(亞段)肺動脈均能清晰顯示,顯示率均為100%。平掃數(shù)據(jù)肺血管成像三種血管重組方式對5級(由亞段肺動脈發(fā)出的分支)肺動脈顯示率比較,MIP與VR優(yōu)于SSD。平掃數(shù)據(jù)肺血管成像與強化數(shù)據(jù)肺血管成像對5級肺動脈的總顯示數(shù)的比較無統(tǒng)計學差異。 2.本組20例34個病灶,單發(fā)12例,多發(fā)8例,其中單純型18個,復雜型3個,彌漫型13個。平掃與強化后肺血管成像比較:前者對單純型病灶檢出數(shù)與后者無差異,對彌漫型病灶檢出數(shù)不及后者;平掃數(shù)據(jù)肺血管成像中,MIP、SSD、VR三種重組方式檢出的總病灶數(shù)比較,VR檢出率最高。 結(jié)論 1.平掃數(shù)據(jù)肺血管成像能清晰顯示外周肺動脈; 2.平掃數(shù)據(jù)肺血管成像對單純型病灶可做出明確診斷,有較大的診斷價值,對復雜型和彌漫型病灶部分可明確診斷,部分可提示AVF的相關(guān)征象。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R543.2;R816.2
【圖文】：

男，處復雜型病灶，圖;圖17;圖1841歲，無自覺癥狀，平片發(fā)現(xiàn)右肺門影增大;圖12為強化后MIP，;圖13為平掃SSD，;圖14、VR;

男，處復雜型病灶，圖;圖17;圖1841歲，無自覺癥狀，平片發(fā)現(xiàn)右肺門影增大;圖12為強化后MIP，;圖13為平掃SSD，;圖14、VR;

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 張燕,金征宇,張竹花,趙文敏,王l

本文編號：2763262