【摘要】：背景:膽管下端的梗阻性病變復雜多樣,良性的病變主要包括膽管結(jié)石和膽管炎癥,惡性的則主要有膽管下段癌、胰頭癌、壺腹部癌等。由于這些良惡性病變都可引起膽管的狹窄或梗阻,產(chǎn)生相同或相似的臨床和影像學表現(xiàn),致使診斷困難。隨著醫(yī)學影像學的迅速發(fā)展,用于檢出這一部位病變的影像學方法較多,其中螺旋CT由于安全、客觀、無創(chuàng)、無并發(fā)癥、顯示病灶形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)明確等優(yōu)點,已成為術(shù)前不可缺少的檢查。螺旋CT在膽道梗阻的定性診斷方面仍有一定的局限性,尤其在腫塊不明顯時鑒別良惡性方面有一定困難。目前的研究大多是僅從常規(guī)影像學角度探討,診斷率不高。近年來采用二分類Logistic回歸模型在分析許多現(xiàn)象發(fā)生概率的因素及其數(shù)量關(guān)系方面獲得了成功,通過對兩分類變量建立Logistic回歸方程,計算出這些變量的OR值,可以排除其他因素的影響,直接反映這些指標在正確判斷病變中的價值。 目的:探討膽管下端梗阻性病變的各種臨床和影像學指標在良惡性梗阻性病變診斷和鑒別中的價值和意義,以及在區(qū)別不同的腫瘤類型中的作用,為臨床早期診斷、制定治療方案提供更加有益的幫助。 材料與方法:回顧性分析南方醫(yī)院2000年1月-2004年12月間收治的影像學及臨床資料完整的膽管下端梗阻性病變共104例,男性62例,女性42例,年齡4～83歲,平均57歲,病程5天～36個月,平均2.83個月,臨床表現(xiàn)為黃疸71例,體重下降51例,既往有結(jié)石病史者10例,膽道手術(shù)史者2例。按良性和惡性分為兩組,良性組38例包括單純結(jié)石組26例和膽管炎組12例(其中
【學位授予單位】：第一軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R816.5
【圖文】：

圖2肝外膽管系統(tǒng)Fig2xetarhPeatiebileduet圖3壺腹部解剖Fig3A刀atomyofamPulla二、螺旋CT在診斷膽管下端梗阻性病變的臨床應用價值目前，診斷膽管下端梗阻性病變常用的影像學檢查方法有腹部B超、ERCP、CT、M班、MRCP、PTC等，但各種檢查方法對膽道病變的診斷均存在局限性。B超是非創(chuàng)傷性檢查方法，但肝外膽管形態(tài)的顯示與觀察易受腸氣及呼吸運動等多種因素干擾，影響定位和定性診斷，尤其是對膽管下端[’31。ERcP及PTc以注入造影劑充盈膽管直接顯示其形態(tài)，具有良好的空間分辨率，有助于詳細分析梗阻端的形態(tài)，對定性及定位診斷均有很高的特異性，但其顯影診斷效果與操作者的技術(shù)熟練程度及病變的部位有關(guān)。而且ERCP檢查后，有時會誘發(fā)急性壞死性胰腺炎，使得手術(shù)區(qū)域的解剖關(guān)系不清，增加手術(shù)難度、影響手術(shù)徹底性、增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，甚至導致失去腫瘤根治性切除的機會[l4]。MRcP與M租成像，是一種無創(chuàng)傷性、安全、簡便、不需要造影劑即可顯示膽胰形態(tài)的新技

圖2肝外膽管系統(tǒng)Fig2xetarhPeatiebileduet圖3壺腹部解剖Fig3A刀atomyofamPulla二、螺旋CT在診斷膽管下端梗阻性病變的臨床應用價值目前，診斷膽管下端梗阻性病變常用的影像學檢查方法有腹部B超、ERCP、CT、M班、MRCP、PTC等，但各種檢查方法對膽道病變的診斷均存在局限性。B超是非創(chuàng)傷性檢查方法，但肝外膽管形態(tài)的顯示與觀察易受腸氣及呼吸運動等多種因素干擾，影響定位和定性診斷，尤其是對膽管下端[’31。ERcP及PTc以注入造影劑充盈膽管直接顯示其形態(tài)，具有良好的空間分辨率，有助于詳細分析梗阻端的形態(tài)，對定性及定位診斷均有很高的特異性，但其顯影診斷效果與操作者的技術(shù)熟練程度及病變的部位有關(guān)。而且ERCP檢查后，有時會誘發(fā)急性壞死性胰腺炎，使得手術(shù)區(qū)域的解剖關(guān)系不清，增加手術(shù)難度、影響手術(shù)徹底性、增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，甚至導致失去腫瘤根治性切除的機會[l4]。MRcP與M租成像，是一種無創(chuàng)傷性、安全、簡便、不需要造影劑即可顯示膽胰形態(tài)的新技

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王靜云,李紹林,張雪林,周杰;肝門部膽管癌的磁共振診斷與手術(shù)對照研究[J];實用放射學雜志;2005年04期

本文編號：2755191