發(fā)布時(shí)間：2020-07-13 22:38

【摘要】： 研究背景:二尖瓣狹窄(Mitral stenosis, MS)病變?cè)陲L(fēng)濕性心臟病( Rheumatic heart disease, RHD )患者中最為常見。準(zhǔn)確測(cè)量二尖瓣狹窄瓣口面積(Mitral Valve Orifice Area, MVA),判定狹窄程度,了解瓣膜形態(tài)及與周圍組織的毗鄰關(guān)系很大程度上決定了治療方案的選擇以及治療效果的評(píng)價(jià)。目前常用的測(cè)量狹窄二尖瓣口面積的影像學(xué)方法都存在一定的局限性,而經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖( Real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)技術(shù),成像方便、快捷,可實(shí)時(shí)直觀地顯示狹窄二尖瓣的三維形態(tài),并可結(jié)合相應(yīng)的三維圖像處理軟件對(duì)瓣口的三維結(jié)構(gòu)進(jìn)行定量分析,能夠?yàn)榕R床提供更為豐富可靠的診斷信息,較傳統(tǒng)二維超聲心動(dòng)圖更具優(yōu)勢(shì)。 目的:應(yīng)用多種超聲方法測(cè)量二尖瓣狹窄瓣口面積并與手術(shù)結(jié)果對(duì)比分析,探討RT-3DE在二尖瓣狹窄中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法:收集擬行手術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者30例(其中男12例,女18例,年齡29～68歲,平均年齡49.7±10.4歲)。使用常規(guī)二維超聲測(cè)量法(2DE)、多普勒壓力降半時(shí)間法(PHT)、實(shí)時(shí)三維雙平面法(RT-BP-3DE)及實(shí)時(shí)三維全容積法(RT-FV-3DE)測(cè)量狹窄二尖瓣口面積(其中實(shí)時(shí)全容積成像的二尖瓣口面積利用Q-Lab5.0三維數(shù)據(jù)分析工作站測(cè)量),并進(jìn)行二尖瓣狹窄的范圍、程度,及其瓣上或瓣下結(jié)構(gòu)病變的觀察,比較多種超聲圖像提供的信息量;以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比分析各方法測(cè)量二尖瓣狹窄瓣口面積與手術(shù)結(jié)果的相關(guān)性和一致性以及不同觀察者之間的可重復(fù)性。 結(jié)果:(1)所選患者超聲成像均較為滿意。RT-FV-3DE可形象、直觀、多角度地顯示狹窄二尖瓣瓣膜及其瓣上、瓣下結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)和實(shí)時(shí)活動(dòng),可從左房或左室側(cè)觀察狹窄瓣口的不同形態(tài)結(jié)構(gòu),可以切取到真正的最小瓣口平面以測(cè)量狹窄瓣口面積,較二維超聲能提供更為豐富準(zhǔn)確的診斷信息。 (2)實(shí)時(shí)三維超聲雙平面法、全容積法測(cè)量的二尖瓣口面積與手術(shù)標(biāo)本二尖瓣口面積的相關(guān)性(r = 0.94, r = 0.99)高于二維超聲測(cè)量法、多普勒壓力降半法(r = 0.93, r = 0.87);經(jīng)Bland Altman統(tǒng)計(jì)分析圖示RT-FV-3DE檢查與手術(shù)標(biāo)本測(cè)量結(jié)果一致性最好;經(jīng)單因素方差分析,五種測(cè)量方法之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。RT-FV-3DE檢查時(shí)同一觀察者前后2次及不同觀察者之間MVA測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0.05 ),且相關(guān)性良好( r = 0.94 ,r = 0.91)。 結(jié)論:實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖是一種新興超聲診斷方法,在二尖瓣狹窄的診斷中可獲得比二維超聲更豐富的空間信息,對(duì)外科瓣膜手術(shù)方案的制定具有指導(dǎo)意義。在瓣口面積的測(cè)量方面,與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析,三維全容積測(cè)值的相關(guān)性高于其它方法測(cè)值,且與手術(shù)結(jié)果一致性最好,表明實(shí)時(shí)三維全容積成像法為定量評(píng)價(jià)二尖瓣狹窄病變的一種準(zhǔn)確性高、可重復(fù)性好的檢查方法,從而可以為臨床診斷及治療方法的選擇提供可靠依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445.1;R541.2
【圖文】：

實(shí)時(shí)三維雙平面成像顯示的二尖瓣口，MVO二尖瓣口

實(shí)時(shí)三維灰階成像顯示的二尖瓣口，MVO二尖瓣口

全容積成像舒張期左房觀：狹窄二尖瓣口呈“漏斗狀”，MVO二尖瓣口

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2754081