發(fā)布時間：2020-07-09 08:27

【摘要】：目的:利用磁共振波譜成像(MRS)評價肝硬化病人是否存在腦內(nèi)扣帶回代謝物的異常改變、扣帶回和右側(cè)基底節(jié)的MRS各指標(biāo)間與臨床靜脈血氨值及神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果之間是否具有相關(guān)性;利用磁化傳遞成像(MTI)評價肝硬化病人不同腦區(qū)是否存在磁化傳遞率(MTR)的異常改變,其與靜脈血氨值、蒼白球指數(shù)(GPI)及神經(jīng)心理學(xué)測試之間的相關(guān)性;利用功能磁共振成像(fMRI)技術(shù)探討肝硬化病人認(rèn)知控制功能的神經(jīng)學(xué)機制。 第一部分 肝硬化病人腦生化代謝改變的MRS研究 材料與方法:52例經(jīng)病理學(xué)和/或臨床檢查證實的肝硬化病人作為病人組,30例健康志愿者作為對照組納入本研究。所有研究對象在MRI檢查前進行數(shù)字連接試驗-A(NCT-A)、數(shù)字符號試驗(DST)以及符號數(shù)字試驗(SDT)。均行扣帶回和右側(cè)基底節(jié)的單體素氫質(zhì)子波譜—點分辨自旋回波波譜序列(PRESS)掃描,給出各代謝物曲線下面積與Cr的比值,即NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr、Glx/Cr。計算(Cho+mIns)/NAA比值。記錄肝硬化病人的靜脈血氨值。 結(jié)果:①與正常對照者相比,病人組NCT-A明顯延長(t=8.278,P=0.005)、DST(t=4.592,P=0.036)及SDT成績(t=4.529,P=0.029)明顯降低,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。②病人組扣帶回的Cho/Cr(t=4.470,P0.001)、
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R575.2;R445.2
【圖文】：

1:為扣帶回和右側(cè)基底節(jié)MR[5R01s放置的示意圖。A為受試者在執(zhí)行些任務(wù)時扣帶回激活區(qū)域的示意圖，顯示R01放置的位置:B為本研究第部分1例正常志愿者進行Sort叩字色干擾任務(wù)時扣帶回出現(xiàn)明顯激活，顯與A所放置的ROI區(qū)基本一致;C顯示扣帶回的ROI位置;D顯示右側(cè)基節(jié)的ROI位置六、統(tǒng)計學(xué)處理所有計量資料以萬幻表示。對病人組與正常對照組的年齡采用獨立樣本檢驗，性別構(gòu)成比采用了分析進行檢驗。對所有神經(jīng)心理學(xué)測試指標(biāo)以及部位MRS指標(biāo)在正常對照組與病人組之間進行正態(tài)分布的o飾goorov·S~v檢驗，符合正態(tài)分布后進行獨立樣本t檢驗。利用獨立本I檢驗分析正常對照組與病人組各神經(jīng)心理學(xué)測試之間的差異，利用easron相關(guān)性檢驗進行各神經(jīng)心理學(xué)測試之間的相關(guān)性分析。對扣帶回和右一17-

而DST及SDT成績明顯低于正常對照組(表4，圖2至圖3)。各神經(jīng)心理學(xué)測試間的相關(guān)性分析顯示，NC-TA與DST及SDT之間存在負相關(guān)，而DST與SDT之間也存在明顯的正相關(guān)，提示SDT可用于檢測MHE(表5)。

天津醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文圖3:33歲男性肝硬化病人，Child一puhgB級。圖3A為DST成績(33分)，圖3B為NC-TA測試成績(925)，顯示異常，提示MHE三、扣帶回與右側(cè)基底節(jié)MRS的檢查結(jié)果對扣帶回和右側(cè)基底節(jié)的MRS各指標(biāo)在正常對照組與病人組間進行了正態(tài)分布的Kolmogoorv一Smnriov檢驗，符合正態(tài)分布后進行配對t檢驗或獨立樣本t檢驗。正常對照組扣帶回和右側(cè)基底節(jié)MRS各指標(biāo)的配對t檢驗結(jié)果顯示，NAA/Cr和Cho/Cr的差別有統(tǒng)計學(xué)意義;病人組兩部位NAA/Cr和Gl對Cr的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(表6);Cho/Cr均低于正常對照組，但兩部位之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義;扣帶回的Glx/Cr比值高于右側(cè)基底節(jié)，提示肝硬化病人的MRS改變具有一定的區(qū)域分布的差異(表6)。在扣帶回，除了NAA/Cr外

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 金延方,岳云龍,賀聰,尹南,楊磊;獲得性肝性腦部變性的MRI表現(xiàn)[J];中華放射學(xué)雜志;2000年12期

2 郝晶,李坤成,陳騏,王巖,彭曉哲,周曉林;人腦注意網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)基礎(chǔ)的功能MRI研究[J];中華放射學(xué)雜志;2005年06期

3 高健,謝敬霞,王融冰,羅德馨,杜湘珂;慢性肝硬化腦代謝異常的磁共振質(zhì)子波譜研究[J];中華放射學(xué)雜志;1999年03期

4 曾崢,李瑜元,聶玉強;亞臨床肝性腦病的流行病學(xué)調(diào)查[J];中華肝臟病雜志;2003年11期

5 聶玉強,李瑜元,沙衛(wèi)紅,曾崢,胡中偉,楊富英,平麗,賈林;智力測驗調(diào)查亞臨床肝性腦病的發(fā)病[J];中華消化雜志;2001年11期

6 鐘碧慧,陳e

本文編號：2747211