【摘要】： 骨移植是許多疾病的有效治療方法。當(dāng)受區(qū)所需供骨范圍較大時，盲目取骨不能滿足臨床需要，導(dǎo)致術(shù)后移植塌陷。一半以上供骨表面不適應(yīng)受區(qū)是手術(shù)失敗的主要原因。由于髂骨是最理想的取骨部位，因此，術(shù)前對髂骨供區(qū)的評價尤為重要。隨著CT及最新的多層面螺旋CT的出現(xiàn)，髂骨供區(qū)的精確評估成為可能，但國內(nèi)外尚未見相關(guān)報道。本研究通過對成人的髂骨進(jìn)行測量，得出髂骨可利用長度、深度及髂骨曲度變化及可利用部位及范圍，以期為臨床提供準(zhǔn)確有效的影像學(xué)信息及評估。 因此，我們進(jìn)行以下幾方面的研究： 1．隨機(jī)選取20例行骨盆掃描的病人，系統(tǒng)分析低劑量對骨盆掃描的影響，尋找可獲得良好圖像質(zhì)量的最適宜掃描條件。 天津醫(yī)科大學(xué)祠眨創(chuàng)卜籠開究生學(xué)位示侖文 2.以上述研究結(jié)果為基礎(chǔ)對行骨盆或盆腔臟器掃描的成年患者行骨盆掃 描，對重組影像進(jìn)行骼骨長度、深度及曲度的測量，進(jìn)行歸納、分析及統(tǒng)計學(xué) 比較，得出骼骨的可利用長度、深度及骼骨曲度變化 第一部分低劑量在骨盆掃描中的應(yīng)用研究 目的:應(yīng)用多層面螺旋CT進(jìn)行骨盆掃描時，探索在圖像質(zhì)量尚能保證的 前提下，能夠達(dá)到的最低毫安值。 材料和方法:隨機(jī)選取行骨盆CT掃描的患者20例，男10例，女10例， 年齡35一54歲，在征得患者同意后，隨機(jī)分為四組行骨盆掃描。管電流設(shè)定值 分別為200 mA、100 mA、50 mA、25 mA，其它掃描參數(shù)不變時進(jìn)行容積掃描。 掃描完成后在GE Advantage Windows工作站進(jìn)行ZD及3D重組。通過觀 察骨盆骨皮質(zhì)清晰度，尋找可獲較好影像質(zhì)量的最低毫安。 結(jié)果:采用探測器組合l伽mmx4/n.25組合，HQ掃描模式，重疊重建率 50%及骨重建方式進(jìn)行掃描，其它掃描參數(shù)不變時，50mA組影像可滿足測量 要求，為最低限量。 結(jié)論:多層面螺旋CT進(jìn)行骨盆掃描，探測器與床速的組合為10mmx 4/n.25~，管電壓12于140kV時，50mA管電流可滿足測量要求。 第二部分多層面螺旋cT在骼骨測量中的應(yīng)用 目的:通過多層面螺旋CT對骼骨的測量及分析，對多層面螺旋CT成像在 骨移植術(shù)前測量中的應(yīng)用價值進(jìn)行初步探索，測量骼骨厚度、曲度、可利用部 位及范圍，以期為臨床提供準(zhǔn)確有效的影像學(xué)信息及評估。 材料和方法:隨機(jī)選取行骨盆掃描的患者202例進(jìn)行多層面螺旋CT成像， 一4- 月毛津日乏年斗大學(xué)碩士研究生學(xué)位側(cè)侖文 CT掃描范圍自骼峭上緣上Zcm開始至坐骨結(jié)節(jié)水平，探測器10r以rnx4/11.25rnrn 的組合方式，高質(zhì)量(HQ)掃描模式進(jìn)行掃描，掃描完成后于GE Advantage Windows 4.0工作站進(jìn)行ZD及3D成像。對重組影像進(jìn)行測量，測量骼骨厚度、 長度、深度及曲度，對所有測量結(jié)果采用SPSS10.O軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果:1.男性、女性骨盆的骼晴角無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)，男性為 117.59性4.71“，女性為116.03性4.98“;2.骼晴前軸線男性為62.48士5.17rnnl，女 性為58.8士4.13~，男性與女性相比較，有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05二男性較女性 長;3.男性、女性骼骨厚度性別差異及個體差異較大，男、女性別之間可移植 用骨有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05二，男性骼峭最大截面處，整個骼峭均可用于 骨移植用;深度10llnn處可取骨范圍為80llnn長;20nun深處為可取骨范圍60Inm 長;30咖深處為40llUn長;40llUn深處為30Inln。女性最大截面處、10Inm深處可 取骨骼骨范圍分別為60Imn，50刀nrn;20llnll深處可取骼骨長度及約為40Inln;30 InIn處為30llUn，4OInln處為ZOInln。在骼前上棘后方10礴OllUn處取骨，骼骨厚度變 化明顯，但此處取骨既可滿足大部分臨床用骨，又可減少股外側(cè)皮神經(jīng)(lateral fe~al cutancous never，LFCN)受損的機(jī)率。對于大的缺損進(jìn)行移植時，術(shù)前 測量骼骨厚度可明確骼峭狀態(tài)，有助于防止術(shù)中供骨不足，盡量減少并發(fā)癥， 保證移植成功。 結(jié)論:多層面螺旋CT對骼骨的定量測量具有安全、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的特點， 可作為骼骨移植術(shù)前骼骨測量的首選手段。為臨床術(shù)前設(shè)計方案提供可信賴的 依據(jù)，提供成年國人骼骨移植的精確取骨范圍。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號】：R816.8
【圖文】：

冠狀位

冠狀位

幾個相關(guān)的定義1.骼峭長度:以骼前上棘前緣為零點，沿骼啃向后的距離(圖13)。單位:~。2.深度:骼晴最大截面為零，沿骼骨走行向下的距離(圖13)。單位:~。3.厚度:骼骨標(biāo)準(zhǔn)矢狀位上，測量得到的骼骨寬度。單位:~。4.骼峭前軸線:在俯視3D影像骼峭面上(圖14)，骼結(jié)節(jié)橫軸中點向前連接骼前上棘橫軸圖13骼骨線圖中點成前側(cè)軸線(圖15)，向后連接骼后上棘橫軸中點成后側(cè)軸線(圖16)。

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本文編號：2743396